犬の眼瞼内反症と眼瞼外反症：まぶたの病気を解説

2つの病気とは

眼瞼内反症は、まぶたの縁が目の方へ内側に巻き込む状態です。すると、まつげやまぶたの皮膚の毛が、まばたきのたびに角膜をこすります。これは痛みを伴い、目の表面のひっかき傷、ただれ、瘢痕（傷あと）につながることがあります。上まぶた、下まぶた、またはその両方に起こることがあり、発症した犬のほとんどでは両目に見られます。

眼瞼外反症はその逆です。下まぶたが垂れ下がって外側にめくれるため、目が垂れたように見え、まぶたの内側のピンク色の粘膜（結膜）がむき出しになります。この組織は乾燥しやすく、ほこりや花粉が付きやすいため、多くの犬で目の赤みや炎症が何度も繰り返し起こります。これも通常は両目に起こります。

眼瞼内反症は、角膜そのものに痛みを伴う損傷を起こしやすい病気です。眼瞼外反症は、長く続く目の赤みや目やにの原因になることが多い病気です。

犬種と原因

ほとんどの症例は遺伝性で、頭部や顔の形に関係しています。眼瞼内反症は、多くの犬種で最もよく見られる遺伝性のまぶたの病気です。よく挙げられる犬種には、チャイニーズ・シャー・ペイ、チャウ・チャウ、イングリッシュ・ブルドッグ、ブルマスティフ、ナポリタン・マスティフ、ブラッドハウンド、ロットワイラー、グレート・デーン、ドーベルマン・ピンシャー、ラブラドール・レトリーバーとゴールデン・レトリーバー、チェサピーク・ベイ・レトリーバー、アイリッシュ・セターとゴードン・セター、クランバー・スパニエル、スタンダード・プードルなどがあります。このリストには人気のミックス犬であるゴールデンドゥードルも含まれており、ミックス犬も発症することがあります。

遺伝性の眼瞼内反症は、通常1歳未満の子犬に現れます。ほかの理由で、もっと後になってから現れることもあります。目に痛みがあると、まぶたの周りの筋肉がけいれんし、縁が内側に引き込まれることがあります。けがや長く続く炎症のあとにできる瘢痕も、同じことを引き起こす場合があります。

眼瞼外反症は、顔の皮膚がたるんだ大型の犬によく見られます。たとえば、ブラッドハウンド、バセット・ハウンド、セント・バーナード、ニューファンドランド、マスティフ系の犬種、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ブルドッグ系の犬種、チャウ・チャウ、そしてコッカー、クランバー、イングリッシュ・スプリンガーを含むいくつかのスパニエルです。また、成犬になってから、顔面神経麻痺、甲状腺の働きの低下（甲状腺機能低下症）、瘢痕、長く続く炎症、一部の神経や筋肉の病気、あるいは矯正しすぎた眼瞼内反症の手術が原因で起こることもあります。

注意すべき症状

どちらの病気も目を刺激するため、症状は重なります。よく見られる症状は次のとおりです。

• 目を細める、または片目や両目を閉じたままにする
• 涙の量が多い、または目の下の毛が濡れて変色している
• まぶたの縁に沿った、濃くて粘り気のある目やに
• 目の充血、またはまぶたの内側の粘膜が赤く腫れている
• 顔を床にこすりつける、または前足で目をかく
• 下まぶたが目に見えて垂れ下がり、ピンク色の縁が見える
• まぶたの縁が内側に巻き込まれ、見えなくなっているように見える
• 長く続いている場合は、目の表面にくすんだ、濁った、または茶色っぽい部分がある

短頭種（鼻の短い犬種）の多くは、目頭の近くの毛が角膜に触れていても、不快そうな様子をほとんど見せません。こうした犬では、動物病院で目の検査を受けて初めて問題が見つかることもあります。

緊急を要するとき

眼瞼内反症は、目の表面にできる開いた傷である角膜潰瘍につながることがあります。潰瘍は深くなることがあり、治療が遅れると、永久的な瘢痕や視力の喪失が残る可能性があります。次のいずれかに気づいたら、その日のうちに獣医師に連絡することをお勧めします。

• 愛犬が急に片目をぎゅっと閉じたままにしている
• 目に濁った、青みがかった、または白い点が現れる
• 目やその近くに、出血や目に見える傷がある
• 目やにが黄色や緑色の濃いものに変わる
• 愛犬が明らかに痛がっている、または頭に触らせようとしない

獣医師の助言なしに、ご自身でまぶたを元に戻そうとしたり、目薬や眼軟膏を使ったりしないのが最善です。眼瞼外反症だけで緊急事態になることはまれです。それでも、顔の片側が急に垂れ下がった場合は、神経の問題が原因の一つとして考えられるため、早めに受診する価値があります。

獣医師による診断

診断は通常、一般的な眼科検査で行われます。獣医師は、安静時とまばたきのときのまぶたの位置を観察し、両目を調べ、毛やまつげが目に触れていないかを確認します。ほかの方法では見えにくいひっかき傷や角膜潰瘍を確認するため、特殊な染色液がよく使われます。

痛みだけでも、眼瞼内反症が実際のまぶたの形よりも重く見えることがあるため、獣医師は潰瘍や感染症など、まぶたのけいれんを引き起こしているものがないかも調べます。新たに眼瞼外反症が現れた高齢犬では、甲状腺の働きの低下などの根本的な原因を探るため、血液検査や尿検査を勧められることがあります。

治療法

治療は、犬の年齢、問題の重さ、原因によって異なります。

幼い子犬の眼瞼内反症では、まぶたを外側に向けた状態に保つための一時的な縫合を、獣医師が行うことがよくあります。この縫合は通常約2〜3週間そのままにし、子犬の成長に合わせてやり直しが必要になることもあります。これにより、顔の形が変わっていく間も目を守ることができ、獣医師はまぶたがどのように落ち着くかを見極めることができます。

恒久的な手術は通常、頭部が成犬に近い大きさになるまで延期されます。多くの獣医師は生後約5〜6か月まで待ち、犬種によっては1歳近くまで待つ獣医師もいます。標準的な手術では、問題のあるまぶたの縁のすぐ横から、細い三日月形の皮膚を切り取ります。そのすき間を縫い合わせることで縁が外側に引き寄せられ、毛が目に触れなくなります。後になって2回目の小さな手術が必要になる犬もいます。また、矯正しすぎると眼瞼内反症が眼瞼外反症に変わってしまうおそれがあるため、慎重に進めることがそれを防ぐのに役立ちます。シャー・ペイのように額のしわが深い犬種では、そのしわも手術で対処することがあります。

全身麻酔のリスクが高い犬では、まぶたの縁を一時的に外側へ向けるフィラー（充填剤）の注射が選択肢になることもあり、多くの場合は軽い鎮静で行えます。痛みが原因の眼瞼内反症は、痛みの原因となる問題を治療すると落ち着くことがあり、その間は一時的な縫合で目を守ることができます。

また、多くの犬には、潤滑作用のある点眼薬や眼軟膏など角膜を保護する目の薬が必要で、感染症や潰瘍がある場合は抗菌薬の点眼薬も必要です。

眼瞼外反症は、手術をせずに管理することがよくあります。軽度の場合は通常、定期的に目をやさしく洗浄し、潤滑作用のある点眼薬やジェルを使うことで良好に保てます。症状が悪化したときには、抗炎症薬や抗菌薬を使います。まぶたの形は変わらないため、このケアは多くの場合生涯続きます。まぶたのたるみが非常に大きい場合や、目の感染を繰り返す場合は、まぶたを短くする手術によって、まぶたが目によりよく沿うようになることがあります。甲状腺や神経の問題が見つかった場合は、その治療も計画の一部になります。

適切なケアを行えば、見通しは概して良好です。ただし、最善の結果を得るために複数回の手術が必要な犬もいます。まぶたの手術のあと、犬は通常、縫合部分をこすらないように保護用のエリザベスカラーを着けます。皮膚の抜糸は約2週間後に行われることが多く、その後の再診で、獣医師がまぶたの治り具合を確認します。

予防と感染の広がり

ほとんどの症例は遺伝性のため、個々の犬で確実に予防する方法はありません。最も役立つのは早期発見です。特に上に挙げた犬種では、子犬の健康診断や毎年の健康診断の際に、まぶたを調べてもらうよう獣医師に頼んでください。また、痛みや炎症が続くとまぶたの問題が悪化することがあるため、目が赤い、涙っぽいといった場合は早めに診てもらってください。眼瞼内反症や眼瞼外反症が手術を必要とするほど重かった犬は、その傾向が子犬に受け継がれる可能性があるため、繁殖させないよう獣医師は勧めています。

眼瞼内反症と眼瞼外反症は、まぶたの形の問題です。ほかのペットや人にうつることはありません。これらと同時に起こる目の感染症は別の問題なので、目やにが出ている目をきれいにしたあとに手を洗うのは、賢明な習慣です。

保護犬や迎えたばかりの犬

路上で暮らしていた犬は、長い間ケアを受けないまま目の痛みを抱えていた可能性があります。長く続く痛み、古いけが、治療されていない炎症は、眼瞼内反症につながったり、目の表面に瘢痕を残したりすることがあるため、早めに獣医師の診察を受けることが大切です。

Paw Squadronでは、救助のあとは毎回、まず動物病院に行き、体を洗います。譲渡の前には、すべての動物が健康診断、治療、ワクチン接種を受け、マイクロチップを装着します。上に挙げた犬種の犬や、頭が大きく重く顔の皮膚がたるんだ犬を家族として迎える場合は、獣医師が目について何を記録したかを尋ね、迎えてから最初の数週間のうちに、かかりつけの動物病院の受診を予約するとよいでしょう。譲渡後に目を細める、涙が出るといった様子が見られ始めたら、ほかに問題がなさそうに見えても、早めに獣医師に伝えてください。特定の犬についてのご質問は譲渡のお問い合わせからどうぞ。目や健康に関するガイドはPawPediaでもっとご覧いただけます。