Entropium und Ektropium beim Hund: Lidfehlstellungen erklärt

Was hinter den beiden Erkrankungen steckt

Beim Entropium rollt sich der Lidrand nach innen zum Auge hin. Die Wimpern und die Haare auf der Lidhaut reiben dann bei jedem Lidschlag an der Hornhaut. Das ist schmerzhaft und kann zu Kratzern, wunden Stellen und Narben auf der Augenoberfläche führen. Es kann das Oberlid, das Unterlid oder beide betreffen, und bei den meisten betroffenen Hunden sind beide Augen beteiligt.

Das Ektropium ist das Gegenteil. Das Unterlid sackt ab und rollt sich nach außen. Das gibt dem Hund einen hängenden Blick und legt die rosa Innenauskleidung des Lids frei, die Bindehaut. Dieses Gewebe trocknet aus und fängt Staub und Pollen ein, deshalb haben viele dieser Hunde rote, gereizte Augen, deren Beschwerden immer wieder aufflammen. Auch das Ektropium betrifft meist beide Augen.

Ein Entropium verursacht eher schmerzhafte Schäden an der Hornhaut selbst. Ein Ektropium führt häufiger zu lang anhaltender Rötung und Ausfluss.

Rassen und Ursachen

Die meisten Fälle sind erblich und mit der Kopf- und Gesichtsform verbunden. Bei vielen Rassen ist das Entropium das häufigste erbliche Lidproblem. Zu den Rassen, die oft in diesem Zusammenhang genannt werden, gehören Chinesischer Shar-Pei, Chow-Chow, Englische Bulldogge, Bullmastiff, Mastino Napoletano, Bloodhound, Rottweiler, Deutsche Dogge, Dobermann, Labrador und Golden Retriever, Chesapeake Bay Retriever, Irish und Gordon Setter, Clumber Spaniel und Großpudel. Die Liste umfasst sogar eine beliebte Kreuzung, den Goldendoodle, sodass auch Mischlinge betroffen sein können.

Erbliches Entropium zeigt sich meist bei Welpen unter einem Jahr. Es kann aber auch später im Leben aus anderen Gründen auftreten. Ein schmerzendes Auge kann die Muskeln um das Lid verkrampfen lassen, wodurch der Rand nach innen gezogen wird. Narben nach einer Verletzung oder einer langfristigen Entzündung können dasselbe bewirken.

Ein Ektropium ist häufig bei größeren Hunden mit lockerer Gesichtshaut, etwa Bloodhound, Basset Hound, Bernhardiner, Neufundländer, Mastiffs, Berner Sennenhund, Bulldoggen, Chow-Chow und mehreren Spaniel-Rassen, darunter Cocker, Clumber und English Springer. Es kann sich bei erwachsenen Hunden auch durch eine Lähmung des Gesichtsnervs, eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), Narben, langfristige Entzündungen, manche Nerven- und Muskelerkrankungen oder eine Entropium-Operation entwickeln, bei der zu stark korrigiert wurde.

Anzeichen, auf die du achten solltest

Die Anzeichen überschneiden sich, da beide Erkrankungen das Auge reizen. Die häufigsten sind die folgenden.

• Zusammenkneifen oder Geschlossenhalten eines oder beider Augen
• Starker Tränenfluss oder nasses, verfärbtes Fell unter den Augen
• Dicker, klebriger Ausfluss entlang der Lidränder
• Rote Augen oder eine gerötete, geschwollene Lidinnenseite
• Reiben des Gesichts am Boden oder Kratzen mit der Pfote an den Augen
• Ein Unterlid, das sichtbar absackt und einen rosa Rand zeigt
• Ein Lidrand, der zu verschwinden scheint, weil er sich nach innen gerollt hat
• Bei lange bestehenden Fällen ein matter, trüber oder bräunlicher Fleck auf der Augenoberfläche

Viele kurzköpfige Hunde zeigen kaum Anzeichen von Unbehagen, selbst wenn Haare im inneren Augenwinkel die Hornhaut berühren. Bei diesen Hunden wird das Problem eventuell erst bei einer tierärztlichen Augenuntersuchung entdeckt.

Wann es ein Notfall ist

Ein Entropium kann zu einem Hornhautgeschwür führen, einer offenen Wunde auf der Augenoberfläche. Geschwüre können tiefer werden, und eine späte Behandlung kann bleibende Narben oder den Verlust des Sehvermögens zur Folge haben. Es wird empfohlen, noch am selben Tag deinen Tierarzt anzurufen, wenn dir Folgendes auffällt.

• Dein Hund hält ein Auge plötzlich fest geschlossen
• Auf dem Auge erscheint ein trüber, bläulicher oder weißer Fleck
• Am Auge oder in seiner Nähe ist Blut oder eine sichtbare Wunde
• Der Ausfluss wird dick und gelb oder grün
• Dein Hund hat deutliche Schmerzen oder lässt sich nicht am Kopf berühren

Versuche am besten nicht, das Augenlid selbst zurückzurollen, und gib ohne Rat deines Tierarztes keine Tropfen oder Salben ins Auge. Ein Ektropium allein ist selten ein Notfall. Ein plötzliches Herabhängen einer Gesichtshälfte ist trotzdem einen baldigen Tierarztbesuch wert, da Nervenprobleme eine mögliche Ursache sind.

Wie Tierärzte die Diagnose stellen

Die Diagnose wird meist bei einer normalen Augenuntersuchung gestellt. Der Tierarzt schaut, wie die Lider in Ruhe und beim Blinzeln sitzen, untersucht beide Augen und achtet auf Haare oder Wimpern, die das Auge berühren. Oft wird ein spezieller Augenfarbstoff verwendet, um Kratzer oder Geschwüre auf der Hornhaut sichtbar zu machen, die sonst schwer zu erkennen sind.

Der Tierarzt sucht außerdem nach allem, was die Lider verkrampfen lässt, etwa einem Geschwür oder einer Infektion, denn Schmerzen allein können ein Entropium schlimmer aussehen lassen, als es der Lidform tatsächlich entspricht. Bei älteren Hunden mit neu aufgetretenem Ektropium werden eventuell Blut- und Urinuntersuchungen vorgeschlagen, um nach einer zugrunde liegenden Ursache zu suchen, etwa einer Schilddrüsenunterfunktion.

Wie die Behandlung aussieht

Die Behandlung hängt vom Alter des Hundes ab, davon, wie schwer das Problem ist, und davon, was es verursacht.

Bei jungen Welpen mit Entropium setzen Tierärzte oft vorübergehende Nähte, die die Lider nach außen gewendet halten. Diese bleiben meist etwa zwei bis drei Wochen liegen und müssen eventuell ersetzt werden, während der Welpe wächst. So wird das Auge geschützt, während sich die Gesichtsform verändert, und der Tierarzt kann sehen, wie sich die Lider einpendeln.

Die dauerhafte operative Korrektur wird meist aufgeschoben, bis der Kopf fast seine Erwachsenengröße erreicht hat. Viele Tierärzte warten bis zu einem Alter von etwa fünf oder sechs Monaten, manche je nach Rasse bis näher an ein Jahr. Bei der Standardoperation wird ein schmaler, halbmondförmiger Hautstreifen neben dem betroffenen Lidrand entfernt. Wird diese Lücke mit Nähten verschlossen, zieht das den Rand nach außen, sodass die Haare das Auge nicht mehr berühren. Manche Hunde brauchen später einen zweiten, kleineren Eingriff, und ein vorsichtiges Vorgehen hilft, eine Überkorrektur zu vermeiden, die aus einem Entropium ein Ektropium machen könnte. Bei Rassen mit schweren Falten auf der Stirn, etwa dem Shar-Pei, werden bei der Operation eventuell auch diese Falten behandelt.

Für Hunde, bei denen eine Vollnarkose ein hohes Risiko darstellt, ist manchmal eine Filler-Injektion eine Option, die den Lidrand vorübergehend nach außen dreht. Sie kann oft unter leichter Sedierung erfolgen. Ein durch Schmerzen verursachtes Entropium kann sich zurückbilden, sobald das schmerzhafte Problem behandelt ist, und vorübergehende Nähte können das Auge in der Zwischenzeit schützen.

Viele Hunde brauchen außerdem Augenmedikamente, die die Hornhaut schützen, etwa befeuchtende Tropfen oder Salben, und antibiotische Tropfen, wenn eine Infektion oder ein Geschwür vorliegt.

Ein Ektropium wird oft ohne Operation behandelt. Leichte Fälle kommen meist gut mit regelmäßigem, sanftem Spülen des Auges und befeuchtenden Tropfen oder Gelen zurecht, bei Schüben mit entzündungshemmenden oder antibiotischen Medikamenten. Da sich die Lidform nicht ändert, ist diese Pflege oft lebenslang nötig. Wenn das Lid sehr locker ist oder sich das Auge immer wieder infiziert, kann eine Operation, die das Augenlid verkürzt, für einen besseren Sitz sorgen. Wird ein Schilddrüsen- oder Nervenproblem gefunden, gehört dessen Behandlung zum Plan.

Die Prognose ist bei richtiger Versorgung im Allgemeinen gut, auch wenn manche Hunde mehr als eine Operation brauchen, um das beste Ergebnis zu erreichen. Nach einer Lidoperation tragen Hunde meist einen schützenden Halskragen, damit sie nicht an den Nähten reiben können. Die Hautnähte werden oft nach etwa zwei Wochen gezogen, und bei Kontrollterminen prüft der Tierarzt, wie die Lider verheilt sind.

Vorbeugung und Ansteckungsgefahr

Da die meisten Fälle erblich sind, gibt es keinen zuverlässigen Weg, ihnen beim einzelnen Hund vorzubeugen. Am meisten hilft eine frühe Erkennung. Bitte deinen Tierarzt, bei Welpenuntersuchungen und den jährlichen Untersuchungen die Augenlider zu kontrollieren, besonders bei den oben genannten Rassen, und lass rote oder tränende Augen früh untersuchen, denn anhaltende Schmerzen und Entzündungen können Lidprobleme verschlimmern. Tierärzte raten davon ab, mit Hunden zu züchten, deren Entropium oder Ektropium so schwer war, dass es operiert werden musste, da die Veranlagung an ihre Welpen weitergegeben werden kann.

Entropium und Ektropium sind Probleme der Lidform. Sie werden nicht auf andere Haustiere oder auf Menschen übertragen. Eine Augeninfektion, die sich zusätzlich entwickelt, ist eine andere Sache; deshalb ist es eine vernünftige Gewohnheit, dir nach dem Reinigen eines Auges mit Ausfluss die Hände zu waschen.

Gerettete und frisch adoptierte Hunde

Ein Hund, der auf der Straße gelebt hat, hatte vielleicht lange Zeit schmerzende Augen, ohne versorgt zu werden. Lang anhaltende Schmerzen, alte Verletzungen oder unbehandelte Entzündungen können zu einem Entropium führen oder Narben auf der Augenoberfläche hinterlassen, deshalb ist eine frühe tierärztliche Untersuchung wichtig.

Bei Paw Squadron geht es nach jeder Rettung als Erstes zum Tierarzt und zum Baden, und jedes Tier bekommt vor der Adoption eine Untersuchung, Behandlung, Impfungen und einen Mikrochip. Wenn du einen Hund einer der oben genannten Rassen adoptierst oder einen Hund mit schwerem Kopf und lockerer Gesichtshaut, ist es sinnvoll zu fragen, was der Tierarzt zu den Augen notiert hat, und in den ersten Wochen zu Hause einen Termin bei deinem eigenen Tierarzt zu vereinbaren. Beginnen nach der Adoption Augenkneifen oder Tränenfluss, lohnt es sich, das früh bei deinem Tierarzt anzusprechen, auch wenn der Hund sonst gesund wirkt. Fragen zu einem bestimmten Hund kannst du über unsere Adoptionsanfrage stellen, und weitere Ratgeber zu Augen und Gesundheit findest du in PawPedia.