Entropium a ektropium u psů: potíže s očními víčky

O jaká dvě onemocnění jde

Entropium znamená, že se okraj víčka stáčí dovnitř směrem k oku. Řasy a chlupy na kůži víčka pak při každém mrknutí dřou o rohovku. Je to bolestivé a může to vést k oděrkám, rankám a jizvám na povrchu oka. Může postihnout horní víčko, dolní víčko nebo obě a u většiny postižených psů jsou zasažena obě oči.

Ektropium je opakem. Dolní víčko poklesává a stáčí se ven, což vytváří povislý vzhled a odhaluje růžovou vnitřní výstelku víčka, spojivku. Tato tkáň vysychá a zachytává prach a pyl, takže mnoho takových psů má zarudlé, podrážděné oči, jejichž potíže se znovu a znovu vracejí. Také obvykle postihuje obě oči.

U entropia je pravděpodobnější bolestivé poškození samotné rohovky. Ektropium častěji způsobuje dlouhodobé zarudnutí a výtok.

Plemena a příčiny

Většina případů je dědičná a souvisí s tvarem hlavy a obličeje. Entropium je u mnoha plemen nejčastějším dědičným onemocněním víček. Mezi plemena, která se v této souvislosti často uvádějí, patří čínský šarpej, čau-čau, anglický buldok, bullmastif, neapolský mastin, svatohubertský pes, rotvajler, německá doga, dobrman, labradorský a zlatý retrívr, chesapeake bay retrívr, irský setr a gordonsetr, clumber španěl a velký pudl. Seznam dokonce zahrnuje i oblíbeného křížence goldendoodle, takže postiženi mohou být i kříženci.

Dědičné entropium se obvykle projeví u štěňat mladších jednoho roku. Z jiných příčin se může objevit i později během života. Bolestivé oko může vyvolat křeč svalů kolem víčka, která okraj víčka vtáhne dovnitř. Stejný účinek mohou mít i jizvy po úrazu nebo dlouhodobém zánětu.

Ektropium je časté u větších psů s volnou kůží na obličeji, jako je svatohubertský pes, baset, bernardýn, novofundlanďan, mastifové, bernský salašnický pes, buldoci, čau-čau a několik španělů, včetně kokršpaněla, clumber španěla a anglického špringršpaněla. U dospělých psů se může vyvinout také v důsledku obrny lícního nervu, snížené funkce štítné žlázy (hypotyreózy), jizev, dlouhodobého zánětu, některých nervových a svalových onemocnění nebo operace entropia, při které došlo k nadměrné korekci.

Příznaky, kterých si všímat

Příznaky se překrývají, protože obě onemocnění oko dráždí. Nejčastější jsou tyto.

• Mhouření nebo zavírání jednoho či obou očí
• Silné slzení nebo mokrá, zabarvená srst pod očima
• Hustý, lepkavý výtok podél okrajů víček
• Zarudlé oči nebo zarudlá, oteklá vnitřní výstelka víček
• Tření obličeje o podlahu nebo škrábání tlapkou u očí
• Dolní víčko, které viditelně poklesává a odhaluje růžový okraj
• Okraj víčka, který jako by zmizel, protože se podvinul dovnitř
• V dlouhotrvajících případech matná, zakalená nebo nahnědlá skvrna na povrchu oka

Mnoho psů s plochým obličejem projevuje jen málo známek nepohodlí, i když se chlupy u vnitřního koutku oka dotýkají rohovky. U těchto psů může být problém zjištěn teprve při veterinárním vyšetření očí.

Kdy jde o akutní stav

Entropium může vést ke vředu rohovky, otevřené ráně na povrchu oka. Vředy se mohou prohlubovat a pozdní léčba může zanechat trvalé jizvy nebo ztrátu zraku. Doporučuje se zavolat veterináři ještě tentýž den, pokud zaznamenáte cokoli z následujícího.

• Pes náhle drží oko pevně zavřené
• Na oku se objeví zakalená, namodralá nebo bílá skvrna
• Na oku nebo v jeho blízkosti je krev nebo viditelná rána
• Výtok zhoustne a zbarví se do žluta nebo do zelena
• Pes má zjevné bolesti nebo si nenechá sáhnout na hlavu

Nejlepší je nepokoušet se víčko sami vrátit do správné polohy a nekapat do oka kapky ani nemazat mast bez porady s veterinářem. Samotné ektropium je zřídka naléhavým stavem. Náhlý pokles jedné strany obličeje však stojí za rychlou návštěvu veterináře, protože jednou z možných příčin jsou problémy s nervy.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Diagnóza se obvykle stanoví při běžném vyšetření očí. Veterinář sleduje, jak víčka přiléhají v klidu a při mrkání, prohlédne obě oči a hledá chlupy nebo řasy, které se oka dotýkají. Často se používá speciální oční barvivo, které zviditelní škrábance nebo vředy na rohovce, jež jsou jinak špatně vidět.

Veterinář bude také hledat cokoli, co vyvolává křeč víček, například vřed nebo infekci, protože už samotná bolest může způsobit, že entropium vypadá hůře, než odpovídá skutečnému tvaru víčka. U starších psů s nově vzniklým ektropiem mohou být doporučeny krevní testy a vyšetření moči, aby se odhalila základní příčina, například snížená funkce štítné žlázy.

Jak probíhá léčba

Léčba závisí na věku psa, na závažnosti problému a na tom, co ho způsobuje.

Při entropiu u mladých štěňat veterináři často zakládají dočasné stehy, které drží víčka vytočená ven. Obvykle zůstávají přibližně dva až tři týdny a s růstem štěněte může být nutné je vyměnit. Tím se oko chrání, zatímco se mění tvar obličeje, a veterinář může sledovat, jak se víčka ustálí.

Trvalé chirurgické řešení se obvykle odkládá, dokud hlava nedosáhne téměř dospělé velikosti. Mnoho veterinářů čeká přibližně do pěti nebo šesti měsíců věku, někteří podle plemene až téměř do jednoho roku. Standardní operace odstraní tenký proužek kůže ve tvaru půlměsíce vedle postiženého okraje víčka. Sešitím vzniklé mezery se okraj vytáhne ven, takže se chlupy už oka nedotýkají. Někteří psi později potřebují druhou, menší operaci a opatrný postup pomáhá zabránit nadměrné korekci, která by mohla z entropia udělat ektropium. U plemen s výraznými vráskami na čele, jako je šarpej, může operace řešit i tyto vrásky.

U psů s vysokým rizikem při celkové anestezii je někdy možností injekce výplňové látky, která okraj víčka dočasně vytočí ven; často ji lze provést v lehké sedaci. Entropium způsobené bolestí může po léčbě bolestivého problému ustoupit a dočasné stehy mohou oko mezitím chránit.

Mnoho psů také potřebuje oční léky, které chrání rohovku, například zvlhčující kapky nebo masti, a při infekci nebo vředu antibiotické kapky.

Ektropium se často řeší bez operace. Mírným případům obvykle dobře pomáhá pravidelné šetrné vyplachování oka a zvlhčující kapky nebo gely, v obdobích zhoršení doplněné o protizánětlivé nebo antibiotické léky. Protože se tvar víčka nemění, bývá tato péče často celoživotní. Pokud je víčko velmi volné nebo se oko opakovaně infikuje, může operace, která víčko zkrátí, zajistit jeho lepší přiléhání. Pokud se zjistí problém se štítnou žlázou nebo s nervy, stává se jeho léčba součástí plánu.

Při správné péči je prognóza obecně dobrá, i když někteří psi potřebují k dosažení nejlepšího výsledku více než jednu operaci. Po operaci víček psi obvykle nosí ochranný límec, aby si nemohli třít stehy. Kožní stehy se často odstraňují přibližně po dvou týdnech a při kontrolních návštěvách veterinář ověří, jak se víčka zahojila.

Prevence a šíření

Protože většina případů je dědičná, neexistuje spolehlivý způsob, jak jim u jednotlivého psa předejít. Nejvíce pomáhá včasné odhalení. Požádejte veterináře, aby víčka zkontroloval při prohlídkách štěněte a při každoročních prohlídkách, zejména u výše uvedených plemen, a zarudlé nebo slzící oči nechte zkontrolovat včas, protože přetrvávající bolest a zánět mohou problémy s víčky zhoršit. Veterináři nedoporučují používat k chovu psy, jejichž entropium nebo ektropium bylo natolik závažné, že vyžadovalo operaci, protože sklon k němu se může přenést na jejich štěňata.

Entropium a ektropium jsou problémy s tvarem víček. Nepřenášejí se na jiná zvířata ani na lidi. Oční infekce, která se vedle nich rozvine, je samostatná věc, proto je rozumné umýt si ruce po čištění oka s výtokem.

Zachránění a nově adoptovaní psi

Pes, který žil na ulici, mohl mít dlouho bolavé oči bez péče. Dlouhodobá bolest, staré úrazy nebo neléčený zánět mohou vést k entropiu nebo zanechat jizvy na povrchu oka, proto je včasná veterinární prohlídka důležitá.

V projektu Paw Squadron jsou po každé záchraně prvními zastávkami veterinář a koupel a každé zvíře před adopcí dostane prohlídku, léčbu, očkování a mikročip. Pokud adoptujete psa jednoho z výše uvedených plemen nebo psa s těžkou hlavou a volnou kůží na obličeji, je rozumné zeptat se, co veterinář zaznamenal o jeho očích, a v prvních týdnech doma se objednat k vlastnímu veterináři. Mhouření nebo slzení, které začne po adopci, stojí za to včas zmínit veterináři, i když se pes jinak zdá v pořádku. S dotazy ke konkrétnímu psovi se můžete obrátit přes naši žádost o adopci a další průvodce o očích a zdraví najdete v encyklopedii PawPedia.