Chronické onemocnění ledvin u koček: příznaky, dieta a péče

Co se děje v ledvinách

Zdravé ledviny filtrují z krve odpadní látky a udržují rovnováhu vody a solí. Pomáhají také regulovat krevní tlak a vytvářejí hormon, který tělu dává pokyn k tvorbě červených krvinek. Když část ledvinné tkáně zanikne, zdravá část pracuje usilovněji, aby ztrátu vyrovnala. Příznaky se obvykle objeví, až když je velká část funkce ledvin už ztracena. Proto se může zdát, že nemoc začala náhle, přestože se rozvíjela dlouhou dobu.

Největším rizikovým faktorem je věk. U mnoha koček se přesná příčina nikdy nezjistí. Ke známým příčinám patří dlouhodobé infekce ledvin, kameny, které blokují odtok moči z ledvin, dřívější poškození ledvin jedy a některá nádorová onemocnění, například lymfom. Polycystické onemocnění ledvin, při kterém v ledvinách rostou cysty naplněné tekutinou, je dědičné. Nejčastěji se vyskytuje u perských koček a občas u několika dalších plemen.

Příznaky, kterých si všímat

Na začátku většina koček vypadá zdravě. První změnou, které si majitelé všimnou, bývá často žízeň. Kočka víc pije, častěji chodí k misce s vodou a v kočičí toaletě zanechává větší hrudky. Některé kočky začnou hledat vodu na nových místech, například v umyvadle.

Jak nemoc postupuje, objevují se další příznaky. Kočka méně jí a hubne. Srst vypadá matně nebo neupraveně. Některé kočky zvracejí, trpí zácpou nebo spí víc než obvykle. Dech může páchnout po čpavku a v tlamě se mohou tvořit vřídky. Bledé dásně mohou ukazovat na anémii, která je u koček s CKD častá a způsobuje únavu a slabost.

Tyto změny přicházejí pomalu, a proto se snadno přehlédnou. Úbytek hmotnosti u kočky v seniorském věku je dobrým důvodem k návštěvě veterináře, i když se kočka stále zdá spokojená.

Kdy jde o akutní stav

U koček s CKD může dojít k náhlému zhoršení a některé potíže nesnesou odklad. Pokud se u vaší kočky objeví kterýkoli z těchto příznaků, ihned kontaktujte veterináře nebo veterinární pohotovost.

• Odmítá potravu déle než den nebo opakovaně zvrací
• Zdá se velmi slabá, zkolabuje nebo se schovává a nechce vstát
• Náhle naráží do předmětů nebo má rozšířené zornice, které zůstávají velké i na jasném světle
• Má záchvat, chodí nejistě nebo se zdá zmatená
• Na kočičí toaletě se namáhá a vymočí jen málo moči nebo vůbec nic
• Mohla okousat lilii nebo olízat nemrznoucí směs

U starších koček je náhlá slepota často způsobena vysokým krevním tlakem, který může vést k odchlípení sítnice. Pokud léčba začne velmi rychle, lze zrak někdy zachránit. Lilie a nemrznoucí směs způsobují akutní poškození ledvin, což je samostatné onemocnění, které vyžaduje co nejrychlejší léčbu. U pravých lilií a denivek může kočku otrávit i malé kousnutí do listu nebo okvětního lístku, trocha pylu olízaného ze srsti nebo voda z vázy.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Diagnostika začíná vyšetřením a otázkami na to, čeho jste si doma všimli. Krevní testy měří odpadní látky, které by ledviny měly odstraňovat, například kreatinin a močovinu. Mnoho laboratoří měří také SDMA, ukazatel, který obvykle stoupá v dřívější fázi onemocnění. Vyšetření moči ukáže, jak dobře ledviny moč zahušťují, zda do ní neuniká bílkovina a zda nejsou přítomny známky infekce.

Veterinář obvykle zkontroluje i krevní tlak, protože vysoký krevní tlak je u koček s CKD častý. Ultrazvuk nebo rentgen může ukázat velikost a tvar ledvin a odhalit kameny či cysty. Testy se často po několika týdnech opakují, aby se potvrdilo, že změna je trvalá.

Veterináři pak onemocnění zařadí do stadia 1 až 4 podle systému organizace International Renal Interest Society. Stadium pomáhá při volbě léčby a dává přibližnou představu o tom, co lze očekávat. Kočky, u kterých se onemocnění odhalí v dřívějších stadiích, obvykle žijí mnohem déle než kočky diagnostikované ve stadiu 4.

Léčba a ledvinová dieta

CKD nelze vyléčit. Cílem léčby je zpomalit poškození, zmírnit příznaky a zajistit, aby kočka jedla a měla dostatek tekutin. Plán závisí na stadiu a na výsledcích testů každé kočky.

Prvním krokem bývá obvykle ledvinová dieta. Tato veterinární krmiva na předpis mají nižší obsah fosforu a obsahují snížené množství kvalitních bílkovin. Studie ukazují, že kočky s CKD, které dostávají ledvinovou dietu, obvykle žijí déle než kočky krmené běžným krmivem. Kdy začít, vám řekne veterinář. Obvykle je nejlepší začít včas, dokud má kočka ještě dobrou chuť k jídlu.

Přecházejte pomalu, během několika týdnů: obě krmiva míchejte a postupně přidávejte o něco víc nového. Snažte se nezačínat s novou dietou, když se kočka cítí špatně, protože si kočka může krmivo spojit s nevolností a později ho odmítat. Ze stejného důvodu podávejte tablety v jiném pamlsku nebo krmivu. Ledvinové diety mohou chutnat méně lákavě a k vyzkoušení je několik příchutí a konzistencí.

Nejdůležitější je, aby kočka jedla. Pokud kočka ledvinovou dietu nepřijme, řekněte to veterináři, který může navrhnout jiné možnosti.

V závislosti na výsledcích testů může veterinář doporučit také léky. Ty mohou tlumit nevolnost, zlepšit chuť k jídlu, snížit vstřebávání fosforu z potravy, doplnit draslík, regulovat krevní tlak, snížit ztráty bílkoviny močí nebo léčit anémii. Některé kočky potřebují další tekutiny podávané pod kůži. Mnoho majitelů se to po předvedení na klinice naučí dělat doma. Kočce, která jí příliš málo, může prospět vyživovací sonda. Sonda také usnadňuje podávání vody a léků.

Domácí péče

Několik každodenních návyků pomůže kočce přijmout více vody a veterináři včas odhalit změny.

• Nabízejte vlhké krmivo, které do stravy přidává vodu
• Rozmístěte po domě několik misek s vodou a vyzkoušejte fontánku pro zvířata
• Udržujte kočičí toalety čisté a snadno dostupné, protože kočky s CKD vylučují více moči
• Kočku pravidelně važte a hodnoty si zapisujte
• Sledujte chuť k jídlu, zvracení a změny na kočičí toaletě a informujte o nich při prohlídkách
• Podávejte léky podle předpisu a před přidáním jakéhokoli nového léku nebo doplňku stravy se poraďte s veterinářem

Léky proti bolesti určené pro lidi nejsou pro kočky bezpečné. Některé jsou pro kočky toxické a některé mohou poškodit ledviny. Dodržujte termíny kontrolních vyšetření. Veterinář bude opakovat vyšetření krve, moči a krevního tlaku, aby zjistil, jak se onemocnění vyvíjí, a mohl upravit plán péče.

Prevence a pravidelné kontroly

Většině případů chronického onemocnění ledvin nelze předejít, protože největší roli hraje věk. Nejlepším nástrojem, který majitelé mají, je včasné odhalení. U koček starších 7 let doporučují specialisté na kočičí medicínu zdravotní prohlídku každých 6 měsíců, včetně kontroly hmotnosti a krevního tlaku, a vyšetření krve a moči alespoň jednou ročně. Vyšetření dokážou odhalit změny na ledvinách dříve, než kočka vypadá nemocně, tedy v době, kdy strava a další péče mohou pomoci nejvíce.

Můžete také snížit riziko náhlého poškození ledvin. V žádné domácnosti s kočkami nemějte lilie, a to ani řezané. Nemrznoucí směsi a další chemikálie skladujte mimo dosah a rozlité kapaliny ihned uklizte. Vlhké krmivo a dostatek čerstvé vody jsou rozumné návyky pro každou kočku.

Chronické onemocnění ledvin není nakažlivé. Nepřenáší se z jedné kočky na druhou, na psy ani na lidi. Kočka s CKD může bezpečně žít s jinými domácími zvířaty.

Adopce starší kočky

U mnoha zachráněných koček se o jejich minulosti ví jen málo a jejich věk je často jen odhad. V projektu Paw Squadron jsou prvními zastávkami po každé záchraně veterinář a koupel a každé zvíře před adopcí projde prohlídkou, léčbou a očkováním a dostane mikročip. Pokud adoptujete dospělou nebo starší kočku, zeptejte se při první návštěvě svého veterináře, zda má smysl vyšetřit krev a moč. Výsledky poslouží jako výchozí hodnoty pro srovnání v dalších letech, takže drobné změny budou lépe patrné.

Se správnou stravou, pravidelnými kontrolami a pozorným majitelem se mnoha kočkám s CKD daří dobře ještě řadu let. Další průvodce péčí najdete v encyklopedii PawPedia, nebo navštivte naši stránku Adopce a seznamte se s kočkami, které hledají domov.