Inkontinence moči u psů: příčiny a léčba

Časté příčiny

Únik moči u psa může způsobit několik různých problémů. Hlavní z nich jsou tyto.

• Oslabený svěrač močové trubice. Sval, který udržuje močový měchýř uzavřený, ztrácí část své síly. Jde o nejčastější příčinu u dospělých psů a postihuje hlavně kastrované feny. Předpokládá se, že roli hraje nižší hladina pohlavních hormonů po kastraci. Veterináři tento stav mohou označovat jako inkontinenci po kastraci nebo inkompetenci mechanismu uretrálního svěrače.
• Ektopické močovody. Jde o vrozenou vadu. Jeden nebo oba močovody, které odvádějí moč z ledvin, ústí na nesprávném místě, až za svalem, který udržuje močový měchýř uzavřený. Obvykle se zjistí u mladých štěňat a častěji se diagnostikuje u fen.
• Infekce močového měchýře nebo jeho zánět. Podrážděný močový měchýř může způsobit náhlé nucení na močení a drobné úniky moči.
• Problémy s nervy nebo páteří. Úraz nebo onemocnění páteře či nervů v oblasti pánve může bránit normálnímu plnění a vyprazdňování močového měchýře.
• Přetékání. Když močový kámen nebo nádorový útvar částečně ucpe močovou trubici, močový měchýř se přeplní a moč z něj po kapkách vytéká.
• Tvorba většího množství moči než obvykle. Onemocnění, jako je nemoc ledvin nebo diabetes, způsobují, že pes více pije a močí, což může vést k nehodám v domě, které vypadají jako únik moči.

Starší psi mohou mít i jiný problém, který lze snadno zaměnit s inkontinencí. Někteří psí senioři přestanou být čistotní kvůli změnám v mozku souvisejícím s věkem, kterým se říká kognitivní dysfunkce. Tito psi obvykle močí normálně, ale na nesprávném místě, což je něco jiného než únik moči ve spánku.

Příznaky, kterých si všímat

Inkontinence se může projevovat neustálým odkapáváním nebo občasným drobným únikem moči. Majitelé si často všimnou jednoho nebo více z těchto příznaků.

• Mokré místo tam, kde pes spal nebo ležel
• Odkapávání moči při chůzi nebo hned po vstání
• Vlhká srst nebo zápach moči na zadních nohou, na břiše nebo pod ocasem
• Častější olizování oblasti pohlavních orgánů než obvykle
• Zarudlá, bolestivá kůže kolem vulvy nebo penisu kvůli neustálému kontaktu s močí
• U mladého štěněte odkapávání moči, které se zdá být přítomné od samého začátku

Fena s inkontinencí po kastraci obvykle na procházkách stále močí normálně. K úniku moči dochází hlavně tehdy, když je uvolněná nebo spí.

Kdy jde o akutní stav

S většinou případů úniku moči lze počkat na běžnou objednanou návštěvu. Některé příznaky však vyžadují okamžitou veterinární pomoc. Namáhavé močení, při kterém odchází málo moči nebo žádná, může znamenat ucpání močových cest. Při úplném ucpání se v krvi hromadí odpadní látky a pes může během jednoho až dvou dnů velmi vážně onemocnět. Majitelé si toto namáhání někdy pletou se zácpou.

Okamžitě kontaktujte veterináře, pokud únik moči doprovází bolest zad, slabé nebo vratké zadní nohy, krev v moči, zvracení, odmítání potravy nebo oteklé, bolestivé břicho. Tyto příznaky mohou ukazovat na problém s páteří, ucpání močových cest nebo jiné vážné onemocnění.

Jak veterináři zjišťují příčinu

Veterinář začne otázkami. Pomůže, když si poznamenáte, kdy k úniku moči dochází, kolik moči uniká, zda váš pes pije víc než dříve a zda na procházkách stále dokáže normálně močit. Užitečné může být i krátké video vašeho psa při močení natočené na telefon.

Vyšetření obvykle zahrnuje prohmatání močového měchýře a kontrolu nervů a reflexů zadních nohou a oblasti ocasu. Vyšetření moči a její kultivace slouží k hledání infekce. Mohou být doporučeny krevní testy k odhalení onemocnění, kvůli kterým pes více pije a močí. Ultrazvuk nebo rentgen mohou ukázat kameny, nádorové útvary a tvar močového měchýře. Při podezření na ektopické močovody mohou veterináři použít CT vyšetření nebo malou kameru zavedenou do močového měchýře; tento zákrok se nazývá cystoskopie.

Pro inkontinenci po kastraci neexistuje jediný test. Často se diagnostikuje vyloučením jiných příčin a následným sledováním toho, jak pes reaguje na léčbu.

Možnosti léčby

Léčba závisí na příčině, a proto se vyplatí ji zjistit dříve, než s čímkoli začnete. Při oslabeném svěrači veterináři obvykle předepisují lék, který pomáhá stáhnout sval u vývodu močového měchýře. Další možností jsou hormonální substituční léky. U většiny psů se stav zlepší. Mnozí musí užívat léky dlouhodobě a veterinář může plán léčby postupně upravovat a doporučit pravidelné kontroly kvůli sledování vedlejších účinků.

Když léky nestačí, mohou pomoci specializované zákroky. Do stěny močové trubice lze pomocí malé kamery vstříknout výplňový materiál, který jí pomáhá se uzavřít. Účinek může časem slábnout a některé psy je třeba ošetřit znovu. Jiní psi dostanou umělý svěrač, nastavitelnou manžetu, která se během operace umístí kolem močové trubice. Kvůli těmto zákrokům vás veterinář může odeslat do specializovaného centra.

Jiné příčiny vyžadují vlastní léčbu. Infekce močového měchýře se léčí antibiotiky, která se ideálně vybírají podle výsledku kultivace moči. Ektopické močovody se upravují operací nebo laserovým zákrokem prováděným pomocí kamery a některým psům i potom trochu moči uniká, takže potřebují také léky. Kameny nebo nádory, které ucpávají močovou trubici, je třeba odstranit nebo jinak řešit. Psi s poškozením nervů mohou potřebovat pomoc s vyprazdňováním močového měchýře a veterinář může majitelům ukázat, jak to dělat doma. Než psovi podáte jakýkoli lék pro lidi nebo doplněk stravy na ovládání močového měchýře, poraďte se s veterinářem.

Domácí péče

Kárání nebo trestání psa za únik moči nepomáhá. Pes neví, že se to děje, a trest mu jen přidává stres. Několik jednoduchých návyků usnadní každodenní život vám oběma.

Dávejte psovi více příležitostí se vymočit, zejména naposledy před nočním spánkem a po delším odpočinku přes den. Používejte pratelné savé podložky nebo nepromokavé potahy a často je perte. Psí plenky nebo břišní pásy mohou chránit nábytek, je však třeba je často měnit, aby mokrý materiál nezůstával na kůži. Když se oblast pod ocasem namočí, jemně ji očistěte a osušte. Psí kadeřník může srst v okolí genitálií udržovat krátkou, což usnadňuje čištění. Zajistěte stálý přístup k čerstvé vodě. Omezování vody se nedoporučuje, pokud to neporadí veterinář.

Samotná inkontinence se nepřenáší na jiná zvířata ani na lidi. Pokud je součástí problému infekce močového měchýře, bakterie se někdy mohou přenášet mezi zvířaty a lidmi žijícími ve stejné domácnosti. Mytí rukou po úklidu moči je dobrým zvykem.

Riziko a prevence

Rozsáhlá britská studie zahrnující více než 100 000 fen vyšetřených v běžné veterinární praxi zjistila, že přibližně 3 ze 100 měly diagnostikovanou inkontinenci. Riziko bylo vyšší u kastrovaných fen, u psů ve věku 9 až 12 let a u psů, jejichž hmotnost dosahovala průměrné hmotnosti dospělých jedinců jejich plemene nebo ji převyšovala. Některá plemena, například irští setři a dobrmani, byla postižena mnohem častěji. Další výzkumy spojují tento problém s velkým tělesným vzrůstem.

Spolehlivý způsob, jak inkontinenci předejít, neexistuje. Jedním praktickým krokem je udržovat psa ve zdravé hmotnosti. Kastrace má důležité zdravotní přínosy a rozhodnutí o ní je nejlepší udělat společně s veterinářem. Některé studie naznačují, že kastrace velmi mladých štěňat může riziko mírně zvýšit, důkazy však nejsou jednoznačné. Pokud máte fenku ve štěněcím věku, zejména velkého plemene, zeptejte se veterináře na nejvhodnější věk pro operaci.

Zachránění a nově adoptovaní psi

Nově adoptovaný pes, kterému se doma stávají nehody, nemusí být vždy inkontinentní. Stres, nový režim a nedokončený nácvik čistoty mohou v prvních týdnech způsobovat nehody. Někteří bázliví psi pustí trochu moči, když je někdo zdraví nebo se k nim přibližuje, čemuž se říká submisivní močení. Totéž mohou dělat i nadšení mladí psi. Tito psi jsou vzhůru a vnímají, co se děje, a moč jim unikne v okamžiku pozdravu. Pomáhá klidné a nenápadné vítání, trest situaci zhoršuje.

Skutečná inkontinence se může objevit i po adopci, zejména u dospělé feny, která byla vykastrována dříve, než se dostala k vám. Může začít měsíce nebo dokonce roky po kastraci. Pokud má váš pes staré zranění zad nebo pánve, řekněte o něm veterináři, protože poškození nervů může ovlivnit ovládání močového měchýře.

V projektu Paw Squadron je po každé záchraně první zastávkou veterinář a koupel a každé zvíře před adopcí projde prohlídkou, léčbou a očkováním a dostane mikročip. Na první návštěvu u vlastního veterináře si vezměte zdravotní záznamy psa a zmiňte jakýkoli únik moči, kterého jste si všimli. Další praktické průvodce najdete v encyklopedii PawPedia a na časté otázky o adopci odpovídá naše stránka Časté dotazy.