Diabetes u psů a koček: příznaky, léčba a každodenní péče

Co diabetes v těle způsobuje

Slinivka břišní tvoří inzulin, hormon, který přesouvá cukr (glukózu) z krve do buněk těla. Při diabetu tělo tvoří inzulinu příliš málo nebo na něj přestane správně reagovat. Cukr se hromadí v krvi a přechází do moči, kam s sebou strhává další vodu. Proto zvířata s diabetem tolik pijí a močí. Buňkám chybí palivo, a tak tělo místo toho rozkládá tuk a svaly.

U psů a koček se obvykle vyvíjejí různé formy. Většina psů s diabetem přijde o buňky, které tvoří inzulin. Může k tomu dojít po poškození imunitním systémem nebo po opakovaných epizodách pankreatitidy, tedy zánětu slinivky břišní. Tito psi potřebují inzulin po zbytek života. Většina koček s diabetem má formu podobnou diabetu 2. typu u lidí. Jejich slinivka stále tvoří určité množství inzulinu, ale tělo na něj reaguje špatně a nadváha to ještě zhoršuje.

Diabetes není nakažlivý. Nepřenáší se mezi zvířaty ani ze zvířat na lidi.

Rizikové faktory

U psů se diabetes obvykle objevuje ve středním věku nebo později. Feny onemocní zhruba dvakrát častěji než samci. K plemenům, která bývají postižena častěji, patří trpasličí pudlové, jezevčíci a knírači, onemocnět však může kterýkoli pes. U nekastrovaných fen působí hormony hárání a březosti proti inzulinu a mohou onemocnění vyvolat. Riziko zvyšují také obezita, Cushingova choroba a dlouhodobá léčba steroidy nebo hormonálními léky s progestiny.

U koček je největším rizikovým faktorem nadváha. U koček s nadváhou je pravděpodobnost vzniku diabetu až čtyřikrát vyšší. Riziko dále zvyšují vyšší věk, samčí pohlaví, neaktivní způsob života a steroidní léky. V některých zemích se zdá, že k onemocnění mají větší sklon také barmské kočky.

Příznaky, kterých si všímat

Příznaky se rozvíjejí pomalu, a proto je snadné je přičíst věku nebo horkému počasí. Sledujte tyto změny.

• Pití mnohem většího množství vody než obvykle
• Častější močení nebo větší množství moči, větší hrudky v kočičí toaletě nebo nehody v domě u psa naučeného na čistotu
• Dobrá nebo zvýšená chuť k jídlu spojená s úbytkem hmotnosti
• Nedostatek energie a matná, neupravená srst
• Opakující se infekce, například infekce močového měchýře nebo kůže
• Zakalené oči u psů způsobené šedým zákalem
• Slabé zadní nohy u koček, někdy s hlezny klesajícími až těsně k zemi

U koček, které chodí ven, se zvýšené pití a močení dá snadno přehlédnout a prvním vodítkem může být pozvolný úbytek hmotnosti. Šedý zákal je u psů s diabetem častý a po stanovení diagnózy se může rychle zhoršovat, zatímco u koček s diabetem je vzácný. Nízký postoj se slabými zadními nohama vzniká u koček v důsledku poškození nervů při špatně kontrolovaném diabetu. Není bolestivý a při léčbě se často zlepší.

Kdy jde o akutní stav

Neléčený nebo špatně kontrolovaný diabetes může vést k diabetické ketoacidóze. Tělo spaluje tuk tak rychle, že se v krvi hromadí kyselé látky zvané ketolátky. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje hospitalizaci, obvykle s nitrožilními infuzemi, inzulinem a častými krevními testy. Opačný problém, nízká hladina cukru v krvi, se může objevit během léčby. Obvykle následuje po příliš velké dávce inzulinu, vynechaném jídle nebo neobvyklé pohybové zátěži a i tento stav může být smrtelný.

Pokud má vaše zvíře kterýkoli z těchto příznaků, ihned kontaktujte veterináře.

• Zvracení nebo odmítání potravy
• Slabost nebo neobvyklá malátnost
• Zrychlené dýchání nebo známky dehydratace
• Třes, vrávorání nebo zmatenost
• Záchvat nebo kolaps

Vyplatí se předem zeptat veterináře, jakou první pomoc doporučuje při nízké hladině cukru v krvi. Mnozí radí potřít dásně trochou medu nebo sirupu a pak jet rovnou na veterinární kliniku.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Veterinář stanoví diagnózu diabetu na základě typických příznaků spolu s trvale vysokou hladinou cukru v krvi a cukrem v moči. Jedna vysoká naměřená hodnota nemusí vždy stačit. Zejména kočky mohou mít v důsledku stresu z návštěvy kliniky krátkodobě zvýšenou hladinu cukru v krvi. Proto veterináři často doplňují vyšetření fruktosaminu, které odráží průměrnou hladinu cukru v krvi zhruba za předchozí dva týdny.

Většina veterinářů také provede celkové vyšetření krve a vyšetření moči. Ta odhalí ketolátky, infekce močových cest a další onemocnění, která ztěžují kontrolu diabetu, například pankreatitidu nebo Cushingovu chorobu.

Jak probíhá léčba

Většina zvířat s diabetem potřebuje injekce inzulinu pod kůži, obvykle dvakrát denně s odstupem asi 12 hodin, podávané spolu s jídlem. Jehly jsou velmi tenké a většina zvířat si na injekce rychle zvykne. Na klinice vám ukážou, jak je podávat. Veterinář zvolí typ inzulinu a dávku a v následujících týdnech ji upravuje. K tomu může provést glykemickou křivku, což znamená měřit hladinu cukru v krvi každou hodinu až dvě po dobu asi 12 hodin, na klinice nebo doma.

Strava je součástí léčby. Psům nejlépe vyhovuje stejné krmivo ve stejném množství a ve stejnou dobu každý den a veterináři často doporučují stravu s vyšším obsahem vlákniny. Kočkám obvykle prospívá strava s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů, často vlhké krmivo. Zvířata s nadváhou potřebují plán hubnutí; u koček by úbytek hmotnosti měl být pozvolný a naplánovaný s veterinářem. Nekastrované feny se obvykle kastrují a steroidní léky se, pokud je to možné, vysazují nebo mění.

Pro některé kočky je v některých zemích možností novější perorální lék podávaný jednou denně. Hodí se pro nově diagnostikované kočky, které jsou jinak zdravé a nikdy nedostávaly inzulin, protože účinkuje jen tehdy, když slinivka ještě tvoří určité množství inzulinu. Kočky, které ho užívají, potřebují pečlivé sledování veterinářem.

Mnoho koček s diabetem přejde do remise, což znamená, že jejich hladina cukru v krvi zůstává normální i bez inzulinu. Nejčastěji k tomu dojde do tří až čtyř měsíců od zahájení změny stravy a léčby inzulinem. Šance je nejvyšší, když léčba začne včas a hladina cukru v krvi je dobře kontrolovaná. Kočka, která není v remisi ani přibližně po šesti měsících, bude s největší pravděpodobností potřebovat inzulin celý život. Remise může skončit, proto veterináři obvykle doporučují zachovat stejnou stravu a pravidelné prohlídky.

Veterinární oftalmolog dokáže u vhodných psů diabetický šedý zákal často chirurgicky odstranit a obnovit zrak.

Každodenní péče doma

Pravidelný režim je základem péče o zvíře s diabetem. Veterináři doporučují podávat jídlo a inzulin každý den ve stejnou dobu a udržovat stálou míru pohybu. Náhlý dlouhý běh nebo velmi aktivní den může způsobit pokles hladiny cukru v krvi.

Inzulin se obvykle podává, až když víte, že zvíře snědlo své jídlo. Předem se veterináře zeptejte, co dělat, když zvíře jídlo vynechá nebo ho sní jen částečně. Pokud si nejste jisti, zda se dávku podařilo podat, většina veterinářů radí ji vynechat a další podat v obvyklou dobu. Dvojitá dávka představuje mnohem větší riziko než vynechaná.

Inzulin se uchovává v chladničce, nikdy v mrazničce, a mimo dosah tepla a slunečního světla, které ho oslabují. Vyrábí se v různých koncentracích a každá koncentrace vyžaduje odpovídající typ injekční stříkačky.

Mnoho majitelů si vede jednoduchý záznam o časech podání inzulinu, snědeném jídle, příjmu vody a hmotnosti vážené jednou týdně. Společný přehled na lednici zabrání tomu, aby zvíře dostalo dávku od dvou členů rodiny. Hladinu cukru v krvi lze měřit i doma glukometrem nebo malým senzorem na kůži, který ji měří nepřetržitě. Domácí měření jsou u koček často spolehlivější, protože se vyhnou stresu z kliniky.

Změny v žízni a močení jsou užitečným signálem. Pokud vaše zvíře začne znovu více pít nebo močit, řekněte to veterináři, protože léčbu může být potřeba upravit. Jakmile je zvíře stabilizované, jsou běžné kontroly každých několik měsíců.

Prevence a nově adoptovaná zvířata

Ne každému případu lze předejít, zejména u psů. Udržování zdravé hmotnosti patří k nejužitečnějším krokům a nejvíce na něm záleží u koček. Odměřené porce, pravidelný pohyb a kastrace fen riziko snižují. Pokud vaše zvíře potřebuje dlouhodobou léčbu steroidy, zeptejte se veterináře, jak u něj možný vznik diabetu sledovat.

Zvířatům středního a vyššího věku prospívají pravidelné prohlídky s vyšetřením krve a moči. Ta mohou diabetes odhalit dříve, než jsou příznaky zjevné.

V projektu Paw Squadron je po každé záchraně první zastávkou veterinář a každé zvíře před adopcí projde prohlídkou a ošetřením, dostane očkování a mikročip. Diabetes se přesto může rozvinout později v životě. Pokud adoptujete dospělé nebo starší zvíře, pomůže, když se v prvních týdnech seznámíte s jeho běžnými návyky při pití a jídle. Pokud zvýšená žízeň trvá déle než několik dní, objednejte se k veterináři.

Další průvodce zdravím a péčí najdete v encyklopedii PawPedia, nebo se na naší stránce Adopce seznamte se zvířaty, která hledají domov.