Kedilerde Lenfoma: Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Lenfoma nedir

Lenfoma, bağışıklık sisteminin bir parçası olan beyaz kan hücreleri, yani lenfositlerin kanseridir. Lenfositler kanda ve lenf damarlarında dolaşır; lenf düğümlerinde, dalakta, bağırsak iç yüzeyinde ve diğer dokularda toplanır. Bu nedenle lenfoma tek bir organı ya da aynı anda birkaç organı etkileyebilir.

Kedilerde en sık tutulan bölge sindirim sistemidir. Bağırsak lenfoması vakaların yaklaşık %50 ila %70’ini oluşturur. Diğer formlar göğüs boşluğunu (mediastinal lenfoma olarak adlandırılır), böbrekleri, burnu, lenf düğümlerini, karaciğeri ve dalağı, gözleri, deriyi ya da beyin ve omuriliği etkiler.

Veteriner hekimler lenfomayı derecesine göre de tanımlar. Düşük dereceli ya da küçük hücreli lenfoma yavaş büyür ve en sık yaşlı kedilerin bağırsaklarında görülür. Yüksek dereceli ya da büyük hücreli lenfoma hızlı büyür ve hemen tedavi gerektirir. Derece, hem tedavi planını hem de prognozu belirler.

Bazı kedilerde neden görülür

Lenfoması olan kedilerin çoğu yaşlıdır; tanı konduğunda çoğu zaman 10 ila 12 yaşındadır, ancak hastalık her yaşta görülebilir. Göğüs boşluğundaki lenfoma daha genç kedileri, çoğu zaman beş yaş civarındakileri etkileme eğilimindedir.

Kedi lösemi virüsü (FeLV) en iyi bilinen risk faktörüdür. Kedilere yönelik Avrupa kılavuzlarına göre FeLV ile enfekte kedilerde lenfoma gelişme olasılığı, enfekte olmayan kedilere göre yaklaşık 60 kat daha yüksektir ve süregelen FeLV enfeksiyonu olan her dört kediden yaklaşık birinde lenfoma gelişir. FeLV ile ilişkili lenfoma daha genç kedileri etkileme eğilimindedir ve çoğu zaman göğüs boşluğunda ortaya çıkar. Kedi immün yetmezlik virüsü (FIV) ile enfekte kedilerde de kanser gelişme olasılığı daha yüksektir. FeLV ile ilişkili lenfoma geçmişe göre daha seyrek görülmektedir; bunun en olası nedeni, artık daha fazla kedinin test edilmesi ve aşılanmasıdır. Bugün veteriner hekimlerin en sık karşılaştığı form bağırsak formudur.

Düzenli olarak tütün dumanına maruz kalmak, bağırsak lenfoması riskinin artmasıyla ilişkilidir. Lenfoması olan birçok kedinin her iki virüs testi de negatif çıkar ve bu kedilerde genellikle tek bir neden bulunamaz.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Belirtiler kanserin bulunduğu yere bağlıdır. Bağırsak lenfoması çoğu zaman yavaş başlar ve uzun süredir devam eden bir mide rahatsızlığına benzeyebilir. Sahiplerin en sık fark ettiği değişiklikler şunlardır.

• Kilo kaybı; bazen kedi hâlâ yemek yerken bile
• Tekrar tekrar ortaya çıkan kusma ya da ishal
• Daha az yeme ya da birkaç lokmadan sonra mamayı bırakıp gitme
• Enerji düşüklüğü, daha fazla uyuma ya da daha fazla saklanma
• Göğüs boşluğunda lenfoma varsa hızlı ya da zorlu nefes alma
• Böbreklerde lenfoma varsa her zamankinden fazla su içme ve idrara çıkma
• Burunda lenfoma varsa burun akıntısı, hapşırma ya da sesli nefes alma
• Örneğin çene altında sert, büyümüş lenf düğümleri
• Sinir sisteminde lenfoma varsa sendeleme, güçsüzlük ya da nöbetler

Bu belirtilerin birçoğu, inflamatuvar bağırsak hastalığı ya da böbrek hastalığı gibi daha yaygın sorunlarla da uyumludur. Veteriner hekimin bunları birbirinden ayırt edebilmesi için testler gerekir. Yaşlı bir kedide süregelen kilo kaybı, kedi başka açılardan iyi görünse bile veteriner kontrolü yaptırmaya değer.

Ne zaman acil durumdur

Göğüs boşluğundaki lenfoma nefes almayı zorlaştırabilir ve bu durum hızla kötüleşebilir. Kediniz ağzı açık nefes alıyorsa, dinlenirken hızlı nefes alıyorsa ya da nefes almak için zorlanıyorsa onu hemen bir veterinere veya acil veteriner kliniğine götürün. Aynı durum yığılıp kalma, nöbet ya da bir gün içinde birkaç kez kusma için de geçerlidir.

Bir gün boyunca çok az yiyen ya da hiç yemeyen bir kedi de kısa süre içinde muayene edilmelidir. Aç kalan kedilerde karaciğer yağlanması adı verilen ciddi bir karaciğer sorunu gelişebilir; fazla kilolu kediler daha yüksek risk altındadır. En iyisi aynı gün veteriner hekiminizi arayıp kediyi ne zaman getirmeniz gerektiğini sormaktır.

Veteriner hekimler nasıl teşhis eder

Veteriner, kalınlaşmış bağırsakları ya da büyümüş lenf düğümlerini aramak için karnı elle yoklayarak ve göğsü dinleyerek kapsamlı bir muayeneyle başlar. Kan testleri ve idrar testi organların nasıl çalıştığını gösterir ve diğer hastalıkların dışlanmasına yardımcı olur. Veteriner genellikle aynı anda FeLV ve FIV testlerini de yapar. Röntgen ve ultrasonla büyümüş lenf düğümleri, kalınlaşmış bağırsaklar, sıvı ya da kitleler araştırılır.

Lenfomayı doğrulamak için veterinerin hücre ya da doku örneğine ihtiyacı vardır. İnce iğne aspirasyonunda ince bir iğneyle hücre toplanır; bu hızlı bir işlemdir. Bu yöntem net bir sonuç vermediğinde biyopsi yapılır: anestezi altında, endoskopla ya da ameliyat sırasında küçük bir doku parçası alınır. Biyopsi ayrıca lenfomanın küçük hücreli mi yoksa büyük hücreli mi olduğunu da gösterir.

Doku örnekleri en çok bağırsak hastalığında önem taşır. Düşük dereceli lenfoma ile inflamatuvar bağırsak hastalığı birbirine çok benzeyebilir ve bunları ayırt etmek için genellikle biyopsi gerekir. Evreleme adı verilen ek testler kanserin ne kadar yayıldığını gösterir. Veteriner hekiminiz sizi kanser konusunda uzmanlaşmış bir veteriner hekim olan veteriner onkoloğa yönlendirebilir.

Tedavi ve prognoz

Tedavi; lenfomanın tipine, derecesine ve yerine, ayrıca kedinin genel sağlık durumuna bağlıdır. Amaç remisyondur: belirtilerin kaybolması, kanserin rutin kontrollerde artık saptanamaması ve kedinin yemek yiyip kendini iyi hissetmesi.

Düşük dereceli bağırsak lenfoması genellikle evde bir steroid ve bir kemoterapi tabletiyle tedavi edilir. Çoğu kedi tedaviye iyi yanıt verir. Bildirilen remisyon oranları yaklaşık %70 ile %90’ın üzeri arasında değişir ve birçok kedi iki yıl ya da daha uzun yaşar.

Yüksek dereceli lenfoma genellikle, klinikte haftalar ile aylar arasında değişen bir süre boyunca uygulanan, enjeksiyonla verilen birkaç kemoterapi protokolünden biriyle tedavi edilir. Sonuçlar lenfomanın formuna göre büyük farklılık gösterir. Kedi remisyona girdiğinde bu durum çoğu zaman birkaç aydan yaklaşık bir yıla kadar sürer. FeLV ile enfekte kedilerde sonuçlar genellikle daha kötüdür. Radyoterapi burundaki lenfomada çok iyi sonuç verebilir. Bağırsakta tek bir kitle varsa bazen kemoterapiyle birlikte ameliyat da uygulanır.

Kemoterapi bir seçenek değilse, tek başına bir steroid belirtileri hafifletebilir ve yaşam kalitesini bir süreliğine, çoğu zaman iki ila dört ay boyunca iyileştirebilir. Bu, rahatlatmaya yönelik bir önlemdir ve kanserin kendisini tedavi etmez.

Kediler kemoterapiyi genellikle insanlardan daha iyi tolere eder. Tüy dökülmesi nadirdir; kusma ya da iştahsızlık gibi yan etkiler on kediden yalnızca yaklaşık birinde görülür. Kemoterapi beyaz kan hücresi sayısını da düşürebilir; bu nedenle kan testleri kontrollerin bir parçasıdır. Yan etkiler ortaya çıkarsa veteriner hekiminiz planı değiştirebilir ve evde ilaçları ve kedi kumunu nasıl güvenle ele alacağınızı açıklar. Düzenli kontroller, kanserin geri dönmesi durumunda bunun erken fark edilmesine de yardımcı olur.

Diğer evcil hayvanlar ve insanlar

Lenfomanın kendisi bulaşıcı değildir. Lenfoması olan bir kedi bu kanseri diğer kedilere, köpeklere ya da insanlara geçiremez.

Ancak lenfomayla ilişkili virüsler kediler arasında bulaşır. FeLV; birbirini yalayarak temizleme, ısırık yaraları, ortak kullanılan mama kapları ve kum kapları gibi yakın temas yollarıyla geçer. Anne kedi virüsü yavrularına da geçirebilir. FIV ise esas olarak ısırık yaralarıyla bulaşır. Her iki virüsün de insanları enfekte ettiğine dair bir kanıt yoktur. Lenfoması olan kedinizin FeLV ya da FIV testi pozitif çıkarsa evdeki diğer kedileri nasıl koruyacağınızı veteriner hekiminize sorun.

Riski azaltmak

Bu adımlar riski azaltır, ancak hiçbiri her vakayı önlemez.

• Her yeni kediyi, diğer kedilerinizle tanışmadan önce FeLV ve FIV açısından test ettirin. Çok yeni bir enfeksiyon başlangıçta görünmeyebilir; bu nedenle veteriner hekiminiz birkaç hafta sonra ikinci bir test önerebilir.
• Veteriner hekiminize FeLV aşısını sorun. Aşı, yavru kediler ve dışarı çıkan kediler gibi virüse maruz kalma riski taşıyan yetişkin kediler için önerilir.
• Kedinizi tütün dumanından uzak tutun.
• Kavgaları ve ısırık yaralarını azaltmak için kedinizi evde tutun ya da dışarıda geçirdiği zamanı gözetim altında tutun.
• Düzenli kontroller için randevu alın ve yaşlı bir kedinin ne sıklıkla muayene edilmesi gerektiğini veteriner hekiminize sorun. Kedinizin her ziyarette tartılması, yavaş ilerleyen kilo kaybının erken fark edilmesine yardımcı olur.

Yeni sahiplenilen kediler için test önemlidir. Kedilere yönelik Avrupa kılavuzları, FeLV’nin Kuzey ve Batı Avrupa’da kedilerin %1’inden azında, Güney Avrupa’nın bazı bölgelerinde ise yaklaşık %9’a varan oranlarda görüldüğünü bildirmektedir. Paw Squadron’da her hayvan sahiplendirilmeden önce veteriner kontrolünden geçer, tedavi edilir, aşıları yapılır ve mikroçip takılır. Kedinizin sağlık kayıtlarını saklayın ve ilk ziyarette kendi veteriner hekiminize götürün; böylece veteriner hangi testlerin yapıldığını görebilir. Sahiplenmek istediğiniz bir kediyle ilgili sorularınız varsa bir sahiplenme başvurusu gönderin ya da PawPedia’daki diğer rehberleri okuyun.