Kedilerde Üveit: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Üveit nedir

Uvea, gözün orta tabakasıdır. Gözün renkli kısmı olan irisi ve onun arkasında yer alan, göz içindeki sıvıyı üreten siliyer cismi içerir. Ayrıca gözün arka kısmındaki retinayı besleyen bir kan damarı tabakası olan koroidi de içerir.

İris ve siliyer cismin iltihaplanmasına ön üveit denir. Gözün arka kısmındaki iltihaplanma arka üveit, uveanın tamamının iltihaplanması ise panüveittir. Üveit tek gözü ya da her iki gözü etkileyebilir. Bir yaralanma ya da göz içindeki bir tümör genellikle yalnızca bir gözü etkiler. Tüm vücudu etkileyen hastalıklar daha çok her iki gözü tutar, ancak kedilerde bu hastalıklar yalnızca bir gözde de başlayabilir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Bazı kediler açıkça ağrı belirtisi gösterir. Bazılarında ise, özellikle sorun bir süredir devam ediyorsa, yavaş gelişen ve kolayca gözden kaçabilen hafif değişiklikler görülür. Belirtiler arasında şunlar olabilir.

• Gözü kısma ya da bir gözü yarı kapalı tutma
• Sulu ya da yapışkan akıntı
• Parlak ışığa duyarlılık
• Gözün beyaz kısmında ya da göz kapaklarının iç yüzeyinde kızarıklık
• Üçüncü göz kapağının gözün iç köşesinden göz üzerine doğru görünmesi
• Gözün bulanık ya da puslu görünmesi
• Küçük bir göz bebeği ya da farklı büyüklükte göz bebekleri
• İrisin renginde ya da dokusunda değişiklik
• Gözün ön kısmının alt tarafında biriken kan ya da soluk renkli bir irin tabakası
• Gözü patiyle kaşıma, saklanma ya da başına dokunulmasından kaçınma

Bazı kedilerde ayrıca gözün saydam ön kısmı olan korneanın iç yüzeyinde minik, soluk lekeler görülür. Bunlar iltihap hücrelerinden oluşan kümelerdir. Kedinizde kilo kaybı, iştahsızlık ya da enerji düşüklüğü de varsa kapsamlı bir veteriner kontrolü yaptırmak iyi olur, çünkü göz daha yaygın bir hastalığa işaret ediyor olabilir.

Sık görülen nedenler

Birçok kedide testlerden sonra bile bir neden bulunamaz. Veteriner hekimler buna idiyopatik üveit der ve bağışıklık sisteminin bunda rol oynadığı düşünülmektedir. Birleşik Krallık’ta yapılan bir çalışma, yaralanmadan kaynaklanmayan üveit nedeniyle sevk kliniklerinde görülen 92 kediyi inceledi. Vakaların yarısından biraz azı idiyopatikti. Bir neden bulunduğunda bu çoğu zaman şunlardan biridir.

• Kedi enfeksiyöz peritoniti (FIP); Birleşik Krallık’taki o çalışmada bilinen en yaygın neden
• Kedi lösemi virüsü (FeLV) ve kedi immün yetmezlik virüsü (FIV)
• Toksoplazmoz: tek hücreli bir parazitin yol açtığı bir enfeksiyon
• Kanser, özellikle lenfoma
• Yüksek kan basıncı; yaşlı kedilerde çoğu zaman böbrek hastalığı ya da tiroid bezinin aşırı çalışmasıyla bağlantılıdır
• Kavgada oluşan bir tırmık ya da ısırık gibi bir göz yaralanması

Yaş bir ipucu verebilir. Birleşik Krallık’taki çalışmada FIP’li kediler genellikle gençken, kanserli kediler genellikle daha yaşlıydı. Daha seyrek olarak mantar ya da bakteri enfeksiyonları, diyabet, göze kaçan tahriş edici kimyasallar ya da hasar görmüş bir lensten sızan protein de söz konusu olabilir.

Bu nedenlerin birçoğu ciddi ve tedavi edilebilir olduğundan veteriner hekimler idiyopatik üveit tanısına karar vermeden önce genellikle altta yatan bir hastalık arar. FIP bunun iyi bir örneğidir. Bir zamanlar neredeyse her zaman ölümcüldü. Bugün antiviral tedavi, FIP’li kedilerin çoğunun iyileşmesine yardımcı olur, ancak bu tedaviye her ülkede erişilemez. Erken tanı kediye en iyi şansı verir.

Ne zaman acil durumdur

Ağrılı bir gözün mümkün olan en kısa sürede, ideal olarak aynı gün bir veteriner hekim tarafından kontrol edilmesi en iyisidir. Üveit göze hızla zarar verebilir. Ayrıca kornea ülseri ya da göz içi basıncının yüksek olması anlamına gelen glokom gibi diğer acil sorunlara da benzeyebilir.

Kediniz aniden görmüyor gibi görünüyorsa, eşyalara çarpıyorsa ya da parlak ışıkta da büyük kalan geniş göz bebekleri varsa acilen bir veteriner hekime başvurun. Aynısı gözün içinde kan, büyümüş ya da çok bulanık görünen bir göz veya gözün kapalı tutulduğu şiddetli ağrı için de geçerlidir. Yaşlı kedilerde göz bebeklerinin genişlemesiyle birlikte görülen ani körlük, yüksek kan basıncının retinanın ayrılmasına yol açtığının bir işareti olabilir. Hızlı tedavi, görmeyi korumak için en iyi şansı verir.

Veteriner hekimler nasıl teşhis eder

Tanı, gözün parlak bir ışık ve büyütme yardımıyla yakından incelenmesiyle başlar. Veteriner hekim çoğu zaman korneada çizik ya da ülser olup olmadığını kontrol etmek için göze bir boya uygular ve göz içi basıncını ölçer. Göz içi basıncı üveitte genellikle düşük, glokomda ise yüksektir; bu nedenle bu test ikisini birbirinden ayırt etmeye yardımcı olur ve tedaviye yön verir.

Ardından nedenin araştırılmasına geçilir. Bu çoğu zaman fiziksel muayeneyi, kan ve idrar tahlillerini, FIV ve FeLV testlerini, toksoplazmoz ve diğer enfeksiyonlara yönelik testleri ve kan basıncı ölçümünü içerir. Röntgen ya da ultrason ile göğüs ve karın bölgesinde hastalık olup olmadığı araştırılabilir. Bazı kediler, gözün arka kısmını ayrıntılı olarak inceleyebilecek ya da göz içinden alınan küçük bir sıvı örneğini test edebilecek bir veteriner göz uzmanına sevk edilir.

Testler zaman alır ve maliyetli olabilir; kapsamlı testler bile her zaman bir neden ortaya koymaz. Veteriner hekiminiz, kediniz için hangi testlerin en anlamlı olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir.

Nasıl tedavi edilir

Tedavinin iki amacı vardır. Birincisi iltihabı yatıştırmak ve ağrıyı hafifletmektir. İkincisi ise altta yatan herhangi bir nedeni bulup tedavi etmektir.

Tedaviye genellikle iltihap giderici göz damlaları ya da merhemlerle başlanır. Steroid damlalar sık kullanılır, ancak veteriner hekimler bunları yalnızca boya testi korneada ülser olmadığını gösterdikten sonra kullanır. Göz bebeğini genişleten damlalar, göz içindeki spazmdan kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir ve irisin lense yapışmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bazı kedilerin ağızdan iltihap giderici ilaç alması da gerekir. Veteriner hekimler ilacın türünü dikkatle seçer, çünkü ağızdan verilen steroidler bazı enfeksiyonları kötüleştirebilir.

Bir neden bulunduğunda o da tedavi edilir. Bu; toksoplazmoz için bir antibiyotik, FIP için antiviral tedavi, tansiyon ilacı ya da kanser tedavisi anlamına gelebilir. İdiyopatik üveitli kedilerin aylarca damla kullanması gerekebilir; bazılarının ise alevlenmeleri kontrol altında tutmak için uzun süreli tedaviye ihtiyacı olur.

Düzenli kontroller, veteriner hekimin göz içi basıncını yeniden ölçmesine ve tedavi planını ayarlamasına olanak tanır. Göz daha iyi görünse bile herhangi bir ilacı bırakmadan önce veteriner hekiminize danışın.

Prognoz

Hızlı tedaviyle birçok kedi bir iki gün içinde düzelmeye başlar, ancak gözdeki bulanıklığın ya da kanın kaybolması daha uzun sürebilir. Seyir, nedene ve tedaviye ne kadar hızlı başlandığına bağlıdır. Şiddetli ya da tekrarlayan iltihaplanma glokoma, katarakta, lensin yerinden çıkmasına, retinanın ayrılmasına ya da irisin yakındaki dokulara yapışmasıyla oluşan skar dokusuna yol açabilir. Bunlar kalıcı körlüğe neden olabilir. Bir göz kalıcı olarak kör olur ve ağrımaya devam ederse, veteriner hekiminiz ağrıyı sona erdirmek için gözün alınmasını önerebilir.

Diğer hayvanlar ve insanlar için risk

Üveitin kendisi bulaşıcı değildir. Bazı nedenleri bulaşabilir ve risk, nedene bağlıdır.

FIV, kediler arasında başlıca derin ısırık yaralarıyla bulaşır. FeLV ise karşılıklı tüy yalama, ısırıklar ve ortak kullanılan mama kapları ya da kum kapları gibi yakın temas yoluyla bulaşır. Bu virüslerden herhangi birinin insanlarda ya da köpeklerde hastalığa yol açtığına dair bir kanıt yoktur.

Toksoplazmoza neden olan parazit insanlara bulaşabilir. Çoğu insan bu enfeksiyonu iyi pişmemiş etten kapar; çalışmaları inceleyen bir derleme, kedilerle temasın bir risk faktörü olmadığını ortaya koymuştur. Bir kedi paraziti genellikle yaşamı boyunca yalnızca bir kez, ilk kez enfekte olduktan sonraki kısa bir süre boyunca dışkısıyla atar. Atılan yumurtaların bulaşıcı hâle gelmesi için kumda en az bir gün kalması gerekir; bu nedenle kum kabını her gün temizlemek ve ardından ellerinizi yıkamak riski daha da azaltır. Hamile kadınlara ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilere genellikle kedi kumuyla uğraşmaktan kaçınmaları önerilir. Bu konuda doktorunuza danışın.

Korunma

İdiyopatik üveiti önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Bilinen birçok nedenden kaynaklanan risk ise azaltılabilir. Kedileri ev içinde ya da güvenli bir dış alanda tutmak kavgaları, ısırık yaralarını ve avlanmayı azaltır. Bu da FIV, FeLV ve toksoplazmoza maruz kalma olasılığını düşürür. FeLV aşısı yavru kediler ve dışarıda başka kedilerle karşılaşabilecek kediler için önerilir; bu nedenle bu aşının kedinize uygun olup olmadığını veteriner hekiminize sorun. Çiğ et yerine pişmiş yiyecek ya da hazır mama vermek toksoplazmoz olasılığını azaltır. Veteriner hekimler yaşlı kediler için çoğu zaman kan basıncı ölçümünü de içeren düzenli kontroller önerir.

Kurtarılmış ve yeni sahiplenilmiş kediler

Kurtarılan kedilerin geçmişi çoğu zaman bilinmez. Sokakta yaşam; kavgalar, göz yaralanmaları, avlanma ve hasta kedilerle temas anlamına gelebilir. Paw Squadron’da her kurtarmanın ardından ilk duraklar veteriner ve banyodur; bu aşamada veteriner kontrolü, iç parazit tedavisi ve pirelere ve diğer parazitlere karşı tedavi yapılır. Sahiplendirmeden önce her hayvan veteriner kontrolünden geçer, tedavi edilir, aşılanır ve kendisine bir mikroçip takılır.

Gözdeki değişiklikler yine de daha sonra ortaya çıkabilir. Sahiplendikten kısa süre sonra kendi veteriner hekiminize bir ziyaret planlayın ve size verilen kayıtları yanınızda götürün. FIV ve FeLV testlerinin yapılıp yapılmadığını sorun, çünkü yeni bir kedi evinizdeki diğer kedilerle tanışmadan önce bu testlerin yapılması önerilir.

Kızarmış, bulanık ya da kısılmış bir göz fark ederseniz vakit kaybetmeden veteriner randevusu alın. PawPedia’da kedi sağlığıyla ilgili daha fazla rehber, Sahiplendirme sayfamızda ise yuva arayan kedileri bulabilirsiniz.