Болест на Кушинг при кучетата: признаци, диагностика и лечение

Какви са причините

Има три основни форми и ветеринарите трябва да знаят коя от тях има кучето, защото лечението е различно. Най-честата е хипофизарно зависимата болест на Кушинг, която обхваща около 85 процента от естествените случаи. Тумор в хипофизата, в основата на мозъка, отделя твърде много от хормона, който дава сигнал на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Тези тумори обикновено са малки и доброкачествени, макар че някои с времето се увеличават.

В около 15 процента от естествените случаи проблемът е тумор в една от надбъбречните жлези. Туморът произвежда кортизол самостоятелно. Около половината от тези тумори на надбъбречните жлези са доброкачествени, а около половината – злокачествени.

Третата форма се дължи на лекарства. Продължителната употреба на стероидни лекарства, например при алергии или имунни заболявания, може да доведе до същите признаци. Ветеринарите наричат това ятрогенна болест на Кушинг.

Болестта на Кушинг най-често се диагностицира при кучета на средна и по-напреднала възраст. Тя може да се появи при всяка порода. Миниатюрните пудели, дакелите, боксерите, бостън териерите и бигълите са сред по-често засегнатите. Това е хормонален проблем, затова не се предава на други домашни любимци или на хора.

Признаци, на които да обърнете внимание

Признаците се натрупват в продължение на месеци и в началото кучето може да показва само няколко от тях.

• Пиене на много повече вода и по-обилно уриниране, понякога с напикаване вкъщи
• По-голям апетит, включително просене или крадене на храна
• Закръглен, увиснал корем, често наричан „шкембе“
• Оредяваща козина, плешиви петна или матов косъм
• Тънка кожа, лесно образуване на синини, тъмни петна по кожата и бавно зарастващи рани
• Повтарящи се кожни инфекции или инфекции на пикочния мехур
• Силно задъхване дори в покой и трудно понасяне на горещината
• Загуба на мускулна маса, слабост и липса на енергия, често забелязвани като затруднения по стълбите или при скачане

По-рядко в кожата на кучето се появяват малки, твърди образувания, грапави на пипане, често по корема. Те се дължат на минерални отлагания и ветеринарите наричат това състояние кожна калциноза (calcinosis cutis). Високият кортизол може също да повиши кръвното налягане, а при някои кучета впоследствие се развива диабет, затова ветеринарите често проверяват и за тези проблеми.

Много от тези признаци се припокриват с други заболявания, като диабет, бъбречно заболяване или кожни алергии. Това е една от причините изследванията да са важни.

Кога е спешен случай

Самата болест на Кушинг се развива бавно, но някои ситуации изискват спешна помощ. Свържете се с вашия ветеринарен лекар или със спешна ветеринарна клиника още същия ден, ако забележите нещо от изброеното по-долу.

• Колапс, внезапна силна слабост или невъзможност кучето да стои на краката си
• Внезапно затруднено дишане, което при кучета с това заболяване може да се дължи на кръвен съсирек в белите дробове
• Отказ от храна, повръщане или диария, придружени от слабост или умора, особено след започване на лечението
• Гърчове, ходене в кръг, объркване или други внезапни промени в поведението
• Напъване при уриниране, при което излиза малко или никаква урина

Лечението понижава кортизола. Ако кортизолът спадне твърде ниско, кучето може да се разболее сериозно, а при някои кучета лекарството може да увреди надбъбречните жлези, понякога необратимо. Попитайте ветеринаря какво да правите, ако се появят тези признаци, и дръжте съвета му записан у дома.

Как ветеринарите поставят диагнозата

Няма един-единствен прост тест за болестта на Кушинг. Ветеринарите обикновено изграждат картината стъпка по стъпка.

Първата стъпка е клиничен преглед и рутинни изследвания. Те обикновено включват пълна кръвна картина, биохимично изследване на кръвта, изследване на урината и често измерване на кръвното налягане. Кучетата с болест на Кушинг често имат повишен чернодробен ензим, наречен алкална фосфатаза, разредена урина или признаци на инфекция на пикочния мехур. Тези резултати пораждат подозрение, но не потвърждават болестта.

Ако признаците и първите резултати съвпадат, ветеринарят преминава към хормонални тестове. Най-често използвани са тестът за супресия с ниска доза дексаметазон и АКТХ-стимулационният тест. И при двата се измерва как нивата на кортизола реагират на инжекция, като се вземат кръвни проби преди и след нея. Тестът с ниска доза отнема около осем часа, затова кучето ви може да прекара деня в клиниката. Понякога първо се прави изследване на кортизола в урината, защото нормален резултат прави болестта на Кушинг малко вероятна.

Стресът и други заболявания могат да повлияят на тези резултати. Куче, болно от нещо друго, може да даде положителен резултат, без да има болест на Кушинг. Затова ветеринарите изследват само кучета, чиито признаци отговарят на болестта. Ако резултатите са неясни, ветеринарят може да предложи изследванията да се повторят след три до шест месеца.

След като болестта бъде потвърдена, следващата стъпка е да се установи откъде произлиза. Ехографията на корема може да покаже дали едната надбъбречна жлеза има тумор, или и двете жлези са увеличени, което насочва към хипофизата. Някои кучета се нуждаят и от допълнителни кръвни изследвания, рентгенови снимки, компютърна томография (КТ) или ЯМР в специализиран център.

Как се лекува

Лечението зависи от причината и от общото здравословно състояние на кучето. Целта е да се овладеят признаците и кучето да има добро качество на живот.

Повечето кучета с хипофизарната форма се лекуват с ежедневно лекарство, което намалява количеството кортизол, произвеждано от надбъбречните жлези. Лекарството контролира признаците, без да лекува болестта, затова лечението обикновено е доживотно. Жаждата, апетитът и задъхването често се подобряват в рамките на няколко седмици, а за козината и кожата може да са нужни няколко месеца.

При тумор на надбъбречната жлеза операцията за отстраняване на засегнатата жлеза често е предпочитаното лечение, когато е възможна. Това е голяма операция, обикновено извършвана от хирург специалист, и може да излекува куче с доброкачествен тумор. Прогнозата е по-резервирана при злокачествените тумори, особено ако са се разпространили. Когато операцията не е възможна, лекарствата могат да помогнат за контролиране на признаците.

При хипофизарната форма някои специализирани центрове предлагат лъчетерапия или операция на хипофизата. Лъчетерапията се обмисля най-вече когато туморът на хипофизата е голям.

Ятрогенната болест на Кушинг се овладява чрез намаляване на стероидното лекарство. Това трябва да става бавно и под ръководството на вашия ветеринар, защото внезапното спиране на стероидите може сериозно да разболее кучето. Заболяването, за което е бил даван стероидът, може също да се нуждае от нов план за лечение. Моля, говорете с ветеринаря си, преди да промените или спрете който и да е стероид.

Някои кучета имат само леки признаци, когато болестта бъде открита. Попитайте ветеринаря си дали е нужно лечение сега, или за вашето куче е достатъчно редовно наблюдение.

Животът с куче, което е на лечение

Лечението дава най-добри резултати при внимателно проследяване. Ветеринарят ще назначи кръвни изследвания през първите седмици след започване на лекарството и след всяка промяна на дозата, а след това обикновено на всеки няколко месеца, след като състоянието на кучето се стабилизира. Тези изследвания показват дали кортизолът е в правилните граници.

Давайте лекарството така, както препоръчва ветеринарят, включително дали трябва да се дава с храна. Осигурете постоянен достъп до прясна вода. Ограничаването на водата може да навреди на куче с това заболяване, дори когато изглежда, че помага срещу напикаването вкъщи. Вместо това извеждайте кучето навън по-често и попитайте ветеринаря, преди да правите каквито и да е промени. Обикновен дневник за това колко пие, яде и спи кучето ви е полезен, защото промените в тези навици често са първият знак, че лечението трябва да се коригира.

При добър контрол на болестта много кучета се чувстват значително по-добре и имат добро качество на живот. Колко дълго ще живее кучето, зависи от причината, от възрастта му и от други здравословни проблеми, ако има такива. Ветеринарят ви може да ви обясни какво да очаквате при вашето куче.

Профилактика

Естествените форми на болестта на Кушинг не могат да бъдат предотвратени. Това, което стопаните могат да направят, е да забележат ранните признаци и да запишат час за преглед. Редовните прегледи на по-възрастните кучета, с изследвания на кръвта и урината, когато ветеринарят ги препоръча, помагат хормоналните проблеми да бъдат открити по-рано.

Формата, свързана със стероидите, често може да бъде избегната. Стероидите са много полезни лекарства. Давайте ги само според предписанието, спазвайте планираната продължителност на лечението и попитайте ветеринаря за контролни прегледи, ако кучето ви трябва да ги приема продължително.

Осиновени и спасени кучета

Спасените и наскоро осиновените кучета често пристигат почти без известна медицинска история. По-възрастно куче може да е получавало стероиди в миналото, а оредялата козина, закръгленият корем или постоянният глад лесно могат да бъдат отдадени на трудното начало в живота. В Paw Squadron първите спирки след всяко спасяване са ветеринарят и банята, а преди осиновяване всяко животно получава преглед, лечение, ваксинации и микрочип. Болестта на Кушинг обаче се развива бавно, затова признаците може да се появят едва месеци или години след като кучето се е настанило в новия си дом.

Ако осиновите куче на средна или по-напреднала възраст, предайте на своя ветеринарен лекар всички документи, които сте получили, и му съобщавайте рано за промени в жаждата, апетита или козината. Ако мислите да дадете дом на по-възрастно куче, нашата страница Осиновяване е добро начало, а още ръководства за здравето ще намерите в PawPedia.