Болезнь Кушинга у собак: признаки, диагностика и лечение

Причины

Существуют три основные формы, и ветеринару нужно знать, какая из них у собаки, потому что лечение различается. Чаще всего встречается гипофиззависимая форма болезни Кушинга: на неё приходится примерно 85 процентов естественных случаев. Опухоль гипофиза, расположенного у основания мозга, выделяет слишком много гормона, который даёт надпочечникам сигнал вырабатывать кортизол. Такие опухоли обычно небольшие и доброкачественные, хотя некоторые со временем увеличиваются.

Примерно в 15 процентах естественных случаев причина — опухоль одного из надпочечников. Эта опухоль сама вырабатывает кортизол. Около половины таких опухолей надпочечников доброкачественные, а около половины — злокачественные.

Третья форма вызвана лекарствами. Длительный приём стероидных препаратов, например при аллергии или иммунных заболеваниях, может вызывать те же признаки. Ветеринары называют это ятрогенным синдромом Кушинга.

Болезнь Кушинга чаще всего диагностируют у собак среднего и пожилого возраста. Она может встречаться у любой породы. Среди пород, которые болеют чаще, — миниатюрные пудели, таксы, боксёры, бостон-терьеры и бигли. Это гормональное нарушение, поэтому оно не передаётся другим животным и людям.

На какие признаки обратить внимание

Признаки нарастают месяцами, и сначала у собаки может быть лишь несколько из них.

• Собака пьёт гораздо больше воды и больше мочится, иногда появляются лужи в доме
• Повышенный аппетит: собака выпрашивает или ворует еду
• Округлый провисший живот, который часто называют отвислым
• Редеющая шерсть, проплешины или тусклая шерсть
• Тонкая кожа, легко появляющиеся синяки, тёмные пятна на коже и медленно заживающие раны
• Повторяющиеся кожные инфекции или инфекции мочевого пузыря
• Частое тяжёлое дыхание даже в покое и плохая переносимость жары
• Потеря мышечной массы, слабость и вялость; часто это заметно по тому, что собаке трудно подниматься по лестнице или прыгать

Реже у собаки появляются небольшие плотные, зернистые на ощупь участки в коже, часто на животе. Их вызывают отложения минералов, и ветеринары называют это кальцинозом кожи. Высокий уровень кортизола также может повышать артериальное давление, а у некоторых собак со временем развивается диабет, поэтому ветеринары часто проверяют и это.

Многие из этих признаков встречаются и при других заболеваниях, например при диабете, болезнях почек или кожной аллергии. Это одна из причин, почему важны анализы.

Когда нужна экстренная помощь

Сама болезнь Кушинга развивается медленно, но некоторые ситуации требуют срочной помощи. Свяжитесь со своим ветеринаром или с экстренной круглосуточной ветклиникой в тот же день, если заметите что-либо из перечисленного ниже.

• Коллапс, внезапная сильная слабость или неспособность встать
• Внезапное затруднение дыхания: у собак с этой болезнью его может вызвать тромб в лёгких
• Отказ от еды, рвота или диарея вместе со слабостью или вялостью, особенно после начала лечения
• Судороги, хождение по кругу, спутанность сознания или другие внезапные изменения в поведении
• Натуживание при мочеиспускании, когда мочи выходит мало или нет совсем

Лечение снижает уровень кортизола. Если он падает слишком сильно, собака может серьёзно заболеть, а у некоторых собак лекарство может повредить надпочечники, иногда необратимо. Спросите у ветеринара, что делать, если появятся такие признаки, запишите его советы и храните их дома.

Как ветеринары ставят диагноз

Единого простого теста на болезнь Кушинга нет. Обычно ветеринары складывают картину поэтапно.

Первый шаг — клинический осмотр и стандартные анализы. Обычно это общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и часто измерение артериального давления. У собак с болезнью Кушинга часто повышен печёночный фермент щелочная фосфатаза, бывает слабоконцентрированная моча или признаки инфекции мочевого пузыря. Такие результаты вызывают подозрение, но не подтверждают болезнь.

Если признаки и первые результаты укладываются в картину болезни, ветеринар переходит к гормональным тестам. Чаще всего это тест подавления низкой дозой дексаметазона и тест со стимуляцией АКТГ. Оба показывают, как уровень кортизола реагирует на инъекцию; пробы крови берут до и после неё. Тест с низкой дозой длится около восьми часов, поэтому собака может провести день в клинике. Иногда сначала делают анализ мочи на кортизол, потому что нормальный результат делает болезнь Кушинга маловероятной.

На эти результаты могут влиять стресс и другие болезни. У собаки, которая больна чем-то другим, тест может оказаться положительным, хотя болезни Кушинга у неё нет. Поэтому ветеринары проводят эти тесты только собакам, чьи признаки соответствуют болезни. Если результаты неясны, ветеринар может предложить повторить тесты через три–шесть месяцев.

Когда болезнь подтверждена, следующий шаг — найти её источник. УЗИ брюшной полости может показать, есть ли опухоль в одном надпочечнике или увеличены оба, что указывает на гипофиз. Некоторым собакам также нужны дополнительные анализы крови, рентген, КТ или МРТ в специализированном центре.

Как проходит лечение

Лечение зависит от причины и общего состояния здоровья собаки. Цель — взять признаки под контроль и обеспечить собаке хорошее качество жизни.

Большинство собак с гипофизарной формой лечат ежедневным приёмом лекарства, которое снижает выработку кортизола надпочечниками. Лекарство контролирует признаки, но не излечивает болезнь, поэтому лечение обычно пожизненное. Повышенные жажда и аппетит, а также частое тяжёлое дыхание часто ослабевают в течение нескольких недель, а на улучшение шерсти и кожи может уйти несколько месяцев.

При опухоли надпочечника предпочтительным лечением, если это возможно, часто бывает операция по удалению поражённой железы. Это серьёзная операция, которую обычно проводит хирург-специалист, и она может вылечить собаку с доброкачественной опухолью. При злокачественных опухолях прогноз более осторожный, особенно если они уже распространились. Если операция невозможна, контролировать признаки помогают лекарства.

При гипофизарной форме в некоторых специализированных центрах предлагают лучевую терапию или операцию на гипофизе. Лучевую терапию рассматривают в основном тогда, когда опухоль гипофиза крупная.

Ятрогенный синдром Кушинга лечат, снижая дозу стероидного препарата. Делать это нужно медленно и под контролем ветеринара, потому что при резкой отмене стероидов собака может серьёзно заболеть. Для болезни, которую лечили стероидом, также может понадобиться новый план лечения. Пожалуйста, посоветуйтесь с ветеринаром, прежде чем менять или отменять любой стероидный препарат.

У некоторых собак на момент выявления болезни признаки лишь слабые. Спросите у ветеринара, нужно ли лечение сейчас или вашей собаке достаточно регулярного наблюдения.

Жизнь с собакой, которая проходит лечение

Лечение даёт лучший результат при тщательном наблюдении. Ветеринар назначит анализы крови в первые недели после начала приёма лекарства и после каждого изменения дозы, а когда состояние собаки стабилизируется, — обычно раз в несколько месяцев. Эти проверки показывают, находится ли уровень кортизола в нужных пределах.

Давайте лекарство так, как рекомендует ветеринар, в том числе с учётом того, нужно ли давать его с едой. Свежая вода должна быть доступна всегда. Ограничение воды может навредить собаке с этим заболеванием, даже если кажется, что оно помогает справиться с лужами в доме. Вместо этого чаще выводите собаку на улицу и посоветуйтесь с ветеринаром, прежде чем что-либо менять. Полезно вести простой дневник, сколько собака пьёт, ест и спит, потому что изменения в этих привычках часто первыми подсказывают, что лечение нужно скорректировать.

При хорошем контроле многие собаки чувствуют себя намного лучше и сохраняют хорошее качество жизни. Продолжительность жизни зависит от причины болезни, возраста собаки и других проблем со здоровьем. Ветеринар объяснит, чего ожидать в случае вашей собаки.

Профилактика

Естественные формы болезни Кушинга предотвратить нельзя. Владельцы могут вовремя заметить первые признаки и записать собаку на осмотр. Регулярные осмотры пожилых собак с анализами крови и мочи, когда их рекомендует ветеринар, помогают раньше выявлять гормональные нарушения.

Форму, связанную со стероидами, часто удаётся избежать. Стероиды — очень полезные лекарства. Давайте их только так, как назначено, соблюдайте запланированную продолжительность лечения и спросите ветеринара о контрольных осмотрах, если собаке нужен длительный приём стероидов.

Пристроенные и спасённые собаки

О медицинском прошлом спасённых собак и собак, которых только что взяли домой, часто мало что известно. Пожилая собака могла раньше получать стероиды, а редкую шерсть, округлый живот или постоянный голод легко списать на трудное начало жизни. В команде Paw Squadron первое, что ждёт животное после каждого спасения, — ветеринар и купание, а перед пристройством каждое животное проходит осмотр и лечение, получает прививки и микрочип. Однако болезнь Кушинга развивается медленно, поэтому признаки могут появиться лишь через месяцы или годы после того, как собака освоится в новом доме.

Если вы берёте домой собаку среднего или пожилого возраста, передайте все полученные документы своему ветеринару и как можно раньше сообщайте ему об изменениях жажды, аппетита или состояния шерсти. Если вы думаете о том, чтобы подарить дом пожилой собаке, начните с нашей страницы «Пристройство», а другие статьи о здоровье вы найдёте в энциклопедии PawPedia.