犬の膀胱炎：症状・治療・予防

原因

膀胱炎のほとんどは細菌によって起こります。最も多いのは、通常は腸内にすむ大腸菌（E. coli）です。陰部や肛門のまわりの皮膚にいる細菌が、尿を体の外へ運ぶ管である尿道をさかのぼり、膀胱に達します。健康な膀胱であれば、通常はこうした細菌を排除できます。体の防御機能が弱っているときや、尿が正常に流れないときには、細菌が定着して炎症を起こすことがあります。

メス犬はオス犬よりも膀胱炎になりやすく、その理由の一つは尿道が短いことです。外陰部が奥に引っ込み、皮膚のひだが開口部を覆っている状態（陥没外陰部）も、リスクを高めます。膀胱が完全に空にならない場合や、尿が非常に薄い場合も同様です。糖尿病、クッシング症候群、腎臓病、膀胱結石、尿失禁のある犬や、膀胱のコントロールに影響する脊椎の病気がある犬は、感染を起こしやすくなります。ステロイドや、免疫系を弱めるほかの薬を長期間使っている犬も同様です。

膀胱に刺激症状があっても、必ずしも感染しているとは限りません。膀胱結石や腫瘍、細菌のいない炎症でも、同じ症状が出ることがあります。獣医師が治療法を選ぶ前に尿検査をしたいと考える理由の一つはここにあります。

注意すべき症状

尿中に細菌がいても、症状がまったく出ない犬もいます。症状が出る場合、飼い主は通常、犬がおしっこをする回数や場所の変化に気づきます。

• おしっこの回数が増え、1回の量が少ない
• いきむ、または排尿を終えるのに時間がかかる
• トイレのしつけができていた犬が、室内で粗相をする
• 尿に血が混じる、または尿がピンク色や赤色に見える
• 尿のにおいが強い、またはいつもと違う
• いつもより陰部をよくなめる
• おしっこをするときに不快そう、または痛そうにする

ほかにも似た症状を示す病気がいくつかあります。腎臓病や糖尿病では、水を飲む量と尿の量が大幅に増えることがあります。避妊手術を受けていないメスで、外陰部からのおりものに加えて飲水量と尿量が増えている場合は、緊急の治療が必要な深刻な子宮の感染症である子宮蓄膿症の可能性があります。去勢手術を受けていないオスでは、前立腺の病気によっていきみや血尿が起こることがあります。獣医師は診察といくつかの検査で、これらを見分けることができます。

緊急を要するとき

ほとんどの膀胱炎は通常の診察で対応できるため、症状に気づいたら早めに予約を入れるのが最善です。次のような症状が見られる場合は、すぐに獣医師に連絡してください。診療時間外であれば、救急動物病院に連絡してください。

• いきんでもおしっこがほとんど、またはまったく出ない
• おしっこをするときに鳴き声をあげる、またはお腹を触ると痛がる
• 排尿の異常とともに、食べない、嘔吐、下痢、いつもと違う疲れやすさが見られる
• 避妊手術を受けていないメスで、膣からのおりものがあり、具合が悪そうに見える

おしっこが出ない犬は、尿道に結石が詰まるなどして、尿路が閉塞している可能性があります。膀胱からの出口が詰まった状態は命に関わるため、一刻も早い治療が必要です。食欲不振、嘔吐、元気がないといった症状は、感染が腎臓まで広がったことを意味している場合もあり、これはより深刻な病気です。

獣医師による診断

獣医師は、愛犬の飲水と排尿の様子について質問し、お腹と陰部を診察します。主な検査は尿検査です。尿中の白血球、赤血球、細菌、結晶を調べます。

尿の培養検査も勧められることがよくあります。検査機関でサンプルから細菌を培養し、どの抗菌薬が効くかを調べます。結果が出るまでには通常数日かかります。培養検査には、お腹の壁から細い針を刺して膀胱から直接採取した尿が好まれます。これを膀胱穿刺といいます。短時間で済み、通常は犬への負担も小さく、皮膚からの汚染を避けることができます。自宅でサンプルを採ってくるよう頼まれた場合は、清潔な容器を使い、保管方法と、採取後どのくらいの時間内に持参すればよいかを動物病院に確認してください。

感染を繰り返す場合や、ほかの症状もある場合は、獣医師が血液検査、X線検査、膀胱と腎臓の超音波検査を勧めることがあります。これらの検査で、結石や腫瘍など、感染を起こしやすくする病気がないかを調べます。

治療法

細菌性の膀胱炎は抗菌薬で治療します。獣医師は最も可能性の高い細菌をもとに薬を選び、培養検査の結果が出た後に変更することがあります。単純で散発的な感染であれば、現在の国際的なガイドラインでは比較的短い投与期間が支持されています。再発性の感染や複雑な感染では、多くの場合、より長い治療と、原因のより詳しい調査が必要です。

炎症を起こした膀胱は痛むため、最初の数日間は鎮痛薬がよく使われます。症状が軽い場合、培養検査の結果を待つ間はまず鎮痛薬だけで治療を始め、必要であれば抗菌薬を追加する獣医師もいます。

獣医師からほかの指示がない限り、処方どおりにすべての回の薬を与え、最後まで飲ませきることが勧められています。途中でやめたり、別の病気のときに残った抗菌薬を使ったりすると、感染がぶり返したり、細菌が薬剤耐性を持つ原因になったりすることがあります。単純な感染の後は、症状がなくなれば、通常は再検査は必要ありません。症状が続く、またはぶり返す場合や、愛犬が何度も感染している場合は、獣医師が改めて尿検査を勧めることがあります。

根本にある原因を治療することも大切です。膀胱結石のある犬には、特別な食事療法や手術が必要になることがあります。糖尿病やクッシング症候群には、それぞれに合った治療が必要です。陥没外陰部のあるメスの一部では、余分な皮膚のひだを取り除く手術によって再発を減らせることがあります。

症状がまったくない犬で、定期的な尿検査によって細菌が見つかることがあります。こうしたケースのほとんどでは、現在のガイドラインは抗菌薬の使用を求めていません。治療が愛犬に適しているかどうかは、獣医師が説明してくれます。

再発の予防

膀胱炎の多くは、きちんとお世話をしていても起こります。一度感染したからといって、飼い主が何か間違ったことをしたわけではありません。それでも、膀胱の健康を支えるのに役立つ習慣がいくつかあります。日中に定期的に排尿の機会をつくると、尿が長時間膀胱にたまったままにならず、役に立ちます。新鮮な水をいつでも飲めるようにしておいてください。結石や結晶ができたことのある犬には、獣医師がウェットフードなど、水分摂取量を増やす方法を勧めることがあります。陰部のまわりを清潔に保つことも、特に長毛の犬では役立つことがあります。

クランベリー製品、D-マンノース、プロバイオティクスは、尿路の健康のためによく販売されています。これらが犬の膀胱炎を予防するという根拠は弱いため、サプリメントを加える前に獣医師に相談するのが最善です。

短期間に何度も感染を繰り返す場合、たとえば12か月に3回以上の場合、獣医師はこれを再発性の感染と呼びます。再発性の感染では、通常、原因を突き止めるための詳しい検査が必要で、治療は多くの場合、尿の培養検査の結果に基づいて行われます。定期的な健康診断は、糖尿病や腎臓病などの病気の早期発見にも役立ちます。

ほかのペットと人について

膀胱炎は一般に、犬同士でうつるとは考えられていません。細菌は通常、その犬自身の体に由来します。同居しているほかのペットは、そのペット自身に症状がある場合にのみ、獣医師の診察を受ければ十分です。粗相の片付けの後に手を洗うのは良い習慣で、小さなお子さんや免疫が弱っている方がいるご家庭では特に大切です。排尿の異常がある猫については、猫の膀胱炎のガイドをご覧ください。

迎えたばかりの犬

新しい家での最初の数週間は、粗相がよくあります。多くはストレスや新しい生活リズム、まだ終わっていないトイレトレーニングによるものです。緊張しやすい犬は、外が安全だと感じられるまで、長時間おしっこを我慢することもあります。静かな場所へ短時間、定期的に連れて行くと役立ちます。少量ずつ何度もしゃがむ、いきむ、血尿が出るといった様子は、病気のサインかもしれません。その場合は、トレーニングの計画よりも先に動物病院を受診してください。

Paw Squadronでは、救助のあとは毎回、まず動物病院に行き、体を洗います。譲渡の前には、すべての動物が健康診断と治療、ワクチン接種を受け、マイクロチップを装着します。それでも、どの犬にも起こりうるように、新しい家へ移った後に膀胱炎になることはあります。迎えた犬のおしっこの様子に変化があれば、まずは地元の動物病院に連絡してください。犬の健康に関するほかのガイドはPawPediaに、私たちから動物を迎えることについての回答はよくある質問のページにあります。