Гипертиреоз у кошек: признаки, диагностика и лечение

Причины

Щитовидная железа состоит из двух маленьких долей, по одной с каждой стороны трахеи. У большинства кошек с гипертиреозом доброкачественное новообразование или разрастание ткани щитовидной железы начинает вырабатывать избыток гормона. Примерно в 70 процентах случаев поражены обе доли. Рак щитовидной железы у кошек встречается редко и становится причиной лишь примерно 2 случаев из 100.

Почему эта ткань изменяется, до сих пор неизвестно. Исследователи изучали возможную связь с питанием и с некоторыми бытовыми химическими веществами, например определёнными антипиренами, но ни одна конкретная причина не доказана. Возраст — самый явный фактор риска. У кошек младше 7 лет болезнь встречается редко, а средний возраст на момент постановки диагноза — около 12 лет. Коты и кошки болеют одинаково часто.

На какие признаки обратить внимание

Признаки обычно нарастают медленно, в течение недель или месяцев. Владельцы часто списывают их на старость, поэтому многим кошкам диагноз ставят позже, чем могли бы. Обращайте внимание на следующие изменения, особенно у кошки старше 7 лет.

• Потеря веса, хотя кошка ест хорошо или больше обычного
• Сильный аппетит, иногда кошка выпрашивает или ворует еду
• Кошка пьёт больше воды и выделяет больше мочи
• Беспокойство, хождение из угла в угол или больше энергии, чем обычно бывает у кошки её возраста
• Громкое мяуканье, часто по ночам
• Раздражительность или непривычно ворчливое поведение
• Рвота, диарея или более обильный стул, чем обычно
• Неопрятная, растрёпанная шерсть
• Учащённое сердцебиение или учащённое дыхание

У небольшого числа кошек картина обратная. Они теряют аппетит, становятся тихими или слабыми и больше спят. Большинство таких кошек всё равно худеют. При обеих формах первым признаком часто становится медленная потеря веса. Если взвешивать пожилую кошку дома раз в месяц или при каждом визите к ветеринару, снижение веса легче заметить.

Влияние на сердце, глаза и почки

Избыток тиреоидного гормона заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой. Частота сердечных сокращений остаётся высокой, и со временем сердечная мышца может утолщаться. Без лечения это может привести к сердечной недостаточности. Примерно у 1 из 5 кошек с гипертиреозом также повышено артериальное давление, которое может повредить глаза, почки, сердце и мозг. В глазах оно может вызвать кровоизлияние в сетчатку или её отслоение, а это может привести к внезапной слепоте. Когда работа щитовидной железы взята под контроль, изменения в сердце и повышенное давление могут уменьшиться.

Болезни почек тоже часто встречаются у пожилых кошек, и эти два заболевания нередко развиваются одновременно. Из-за избытка гормона почечные показатели в анализах крови могут выглядеть лучше, чем почки работают на самом деле. Когда работа щитовидной железы будет взята под контроль, может проявиться проблема с почками, которая существовала всё это время. Это известный эффект, и это одна из причин, по которым ветеринары внимательно наблюдают за кошками, получающими лечение.

Когда нужна экстренная помощь

Гипертиреоз обычно развивается медленно. Кошку с перечисленными выше признаками нужно в ближайшее время показать ветеринару, а при некоторых осложнениях помощь нужна в тот же день. Немедленно свяжитесь с ветеринаром, если у вашей кошки появился любой из этих признаков.

• Частое или затруднённое дыхание либо дыхание с открытым ртом
• Внезапная слепота, кошка натыкается на предметы или у неё расширенные зрачки, которые не сужаются на свету
• Коллапс, сильная слабость или неспособность стоять
• Полный отказ от еды в течение суток и дольше или многократная рвота

Если ваша кошка уже принимает антитиреоидный препарат, позвоните ветеринару, если она перестала есть, расчёсывает морду до болячек, если у неё пожелтели дёсны или глаза либо появились необычные синяки или кровотечения. Серьёзные побочные эффекты встречаются нечасто и обычно появляются в первые недели лечения. Тем не менее при их появлении кошку нужно сразу показать ветеринару.

Как ветеринары ставят диагноз

Ветеринар расспросит об аппетите, весе, жажде и поведении, а затем осмотрит кошку. У многих кошек с гипертиреозом ветеринар может прощупать увеличенную долю щитовидной железы на шее, хотя небольшое уплотнение в этом месте иногда находят и у кошек с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Можно услышать учащённое сердцебиение, шум в сердце или нарушение ритма.

Анализ крови на основной гормон щитовидной железы — Т4 — подтверждает диагноз у большинства кошек. Примерно у 5–10 процентов заболевших кошек результат оказывается в пределах нормы. Это более вероятно на ранней стадии болезни или при наличии другого заболевания. Тогда ветеринар может повторить анализ через несколько недель, добавить родственный анализ на свободный Т4 или предложить сцинтиграфию щитовидной железы в специализированном центре.

Ветеринары также оценивают состояние кошки в целом. Обычно это означает общие анализы крови, анализ мочи и измерение артериального давления. При шуме в сердце или изменениях дыхания могут порекомендовать обследование сердца. Попутно исключают другие причины потери веса при хорошем аппетите, такие как диабет, болезни кишечника и паразиты.

Варианты лечения

Существует четыре основных подхода. У каждого есть преимущества и ограничения, и лучший выбор зависит от возраста кошки, других проблем со здоровьем, стоимости и того, что доступно там, где вы живёте. Ветеринар поможет вам их сравнить.

Антитиреоидные препараты контролируют выработку гормона, но не излечивают болезнь, поэтому их обычно дают каждый день пожизненно. Они выпускаются в виде таблеток или жидкости, а некоторым кошкам можно наносить гель, который всасывается через кожу. Нужны регулярные анализы крови, после стабилизации состояния часто каждые 3–6 месяцев. Изменённая ткань продолжает медленно расти, поэтому со временем дозировку препарата, возможно, придётся менять.

Радиоактивный йод — это однократное лечение, которое разрушает гиперактивную ткань. Оно излечивает около 95 процентов кошек. Его проводят только в специально лицензированных центрах. Кошка временно становится радиоактивной, поэтому остаётся в стационаре от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от дозы и местных правил. Центр объяснит, как в течение определённого периода после возвращения кошки домой, часто около двух недель, ограничивать тесный контакт с ней и обращаться с наполнителем лотка.

Хирургическая операция удаляет поражённую ткань щитовидной железы и тоже может излечить болезнь. К рискам относятся анестезия у пожилой кошки, которая переносится тяжелее, если затронуто сердце, и повреждение расположенных рядом паращитовидных желёз, которые регулируют уровень кальция. Перед операцией состояние кошки обычно стабилизируют препаратами. Болезнь может вернуться, если часть изменённой ткани осталась.

Лечебный рацион с ограничением йода действует потому, что щитовидной железе нужен йод для выработки гормона. Он работает, только если кошка больше ничего не ест. Это значит: никаких лакомств без одобрения ветеринара, никакого корма других питомцев, никаких объедков со стола и никакой охоты. Некоторым кошкам не нравится вкус, а в доме с несколькими кошками организовать кормление бывает сложно, поэтому спросите ветеринара, как это устроить.

Поскольку лечение щитовидной железы может выявить болезнь почек, ветеринары часто начинают с варианта, который можно прекратить или скорректировать, например с препаратов. Если почки остаются стабильными, затем можно рассмотреть лечение, дающее постоянный результат. Какой бы вариант ни был выбран, контрольные визиты важны. Ветеринар будет повторно проверять уровень гормонов щитовидной железы, почечные показатели и артериальное давление. Иногда после лечения уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко. Это может создать нагрузку на почки, поэтому ветеринар следит за этим и корректирует план. При хорошем наблюдении большинство кошек снова набирают вес и чувствуют себя хорошо.

Профилактика и заразность

Известного способа предотвратить гипертиреоз нет. Лучшая защита — выявить его рано, до того как пострадают сердце, глаза или почки. Кошкам от 7 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализы крови и мочи, а многие ветеринары советуют проводить осмотры пожилых кошек дважды в год.

Гипертиреоз не заразен. Он возникает из-за изменений в собственной щитовидной железе кошки, поэтому не может передаться другим кошкам, собакам или людям. Единственная особая мера предосторожности — короткий период ограниченного контакта после лечения радиоактивным йодом. У собак гипертиреоз развивается редко, причины и лечение у них другие, поэтому это руководство относится к кошкам.

Спасённые пожилые кошки и их новые хозяева

Среди спасённых животных бывают и пожилые кошки, и их прошлое часто неизвестно. У команды Paw Squadron после каждого спасения первым делом идут ветеринар и купание: осмотр, дегельминтизация и обработка от блох и других паразитов. Кроме того, перед пристройством каждое животное получает лечение, прививки и микрочип. Потеря веса у недавно спасённой кошки может иметь много причин, например паразиты или долгое время без достаточного питания.

Если вы берёте домой кошку старше 7 лет, спросите своего ветеринара о базовых анализах крови и мочи в первые месяцы и регулярно взвешивайте кошку. Кошку, которая хорошо ест, но продолжает терять вес после того, как освоилась, нужно обследовать, и щитовидную железу ветеринары проверяют у пожилой кошки одной из первых. У большинства кошек гипертиреоз поддаётся контролю. Познакомиться с кошками, которые ищут дом, можно на нашей странице «Пристройство», а другие руководства о здоровье кошек вы найдёте в энциклопедии PawPedia.