Hypertyreóza u koček: příznaky, diagnostika a léčba

Příčiny

Štítná žláza má dva malé laloky, po jednom na každé straně průdušnice. U většiny koček s hypertyreózou začne nezhoubný nádor nebo zbytnění tkáně štítné žlázy tvořit hormon navíc. Přibližně v 70 % případů jsou postiženy oba laloky. Rakovina štítné žlázy je u koček vzácná a stojí jen za přibližně 2 ze 100 případů.

Proč se tato tkáň mění, zatím není známo. Vědci zkoumali možné souvislosti se stravou a s některými chemickými látkami v domácnosti, například s určitými zpomalovači hoření, ale žádná jednotlivá příčina se neprokázala. Nejzřetelnějším rizikovým faktorem je věk. Onemocnění je u koček mladších 7 let vzácné a průměrný věk v době diagnózy je asi 12 let. Samci i samice jsou postiženi stejně často.

Příznaky, kterých si všímat

Příznaky se obvykle rozvíjejí pomalu během týdnů nebo měsíců. Majitelé je často připisují stáří, a proto je u mnoha koček nemoc diagnostikována později, než by mohla být. Všímejte si těchto změn, zejména u kočky starší 7 let.

• Úbytek hmotnosti, přestože kočka jí dobře nebo víc než obvykle
• Velká chuť k jídlu, někdy se žebráním nebo kradením jídla
• Zvýšené pití a větší množství moči
• Neklid, přecházení sem a tam nebo více energie, než je u kočky jejího věku obvyklé
• Hlasité mňoukání, často v noci
• Podrážděnost nebo nově se objevující mrzutost
• Zvracení, průjem nebo více výkalů než obvykle
• Neupravená, zanedbaná srst
• Rychlý tep nebo zrychlené dýchání

Malá část koček vykazuje opačný obraz. Ztrácejí chuť k jídlu, jsou tiché nebo slabé a více spí. Většina z nich přesto hubne. U obou forem je prvním vodítkem často pozvolný úbytek hmotnosti. Když starší kočku vážíte jednou měsíčně doma nebo při každé návštěvě veterináře, snáze si všimnete klesajícího trendu.

Dopady na srdce, oči a ledviny

Nadbytek hormonu štítné žlázy nutí srdce k větší námaze. Srdeční frekvence zůstává vysoká a srdeční sval může časem zesílit. Bez léčby to může vést k srdečnímu selhání. Asi každá pátá kočka s hypertyreózou má také vysoký krevní tlak, který může poškodit oči, ledviny, srdce a mozek. V očích může způsobit krvácení do sítnice nebo odchlípení sítnice, což může vést k náhlé slepotě. Změny na srdci i vysoký krevní tlak se mohou zlepšit, jakmile je štítná žláza pod kontrolou.

Onemocnění ledvin je u starších koček také časté a obě onemocnění se často objevují současně. Nadbytek hormonu může způsobit, že ledvinové hodnoty v krevních testech vypadají lépe, než ledviny ve skutečnosti fungují. Jakmile je štítná žláza pod kontrolou, může se projevit problém s ledvinami, který tu byl celou dobu. Jde o známý jev a je to jeden z důvodů, proč veterináři léčené kočky pečlivě sledují.

Kdy jde o akutní stav

Hypertyreóza se obvykle rozvíjí pomalu. Kočka s výše uvedenými příznaky by měla brzy navštívit veterináře a některé komplikace vyžadují pomoc ještě týž den. Okamžitě kontaktujte veterináře, pokud vaše kočka vykazuje kterýkoli z těchto příznaků.

• Rychlé či namáhavé dýchání nebo dýchání s otevřenou tlamou
• Náhlá slepota, narážení do předmětů nebo rozšířené zornice, které se na světle nezužují
• Kolaps, silná slabost nebo neschopnost postavit se
• Úplné odmítání potravy po dobu jednoho dne či déle nebo opakované zvracení

Pokud vaše kočka už užívá léky tlumící činnost štítné žlázy, zavolejte veterináři, jestliže přestane jíst, škrábe se na obličeji, až má kůži rozedřenou, má žluté dásně nebo oči nebo se u ní objeví neobvyklé modřiny či krvácení. Závažné nežádoucí účinky nejsou časté a obvykle se objevují v prvních týdnech léčby. Přesto vyžadují rychlou kontrolu.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Veterinář se zeptá na chuť k jídlu, hmotnost, žízeň a chování a poté kočku vyšetří. U mnoha koček s hypertyreózou dokáže na krku nahmatat zvětšený lalok štítné žlázy, i když malá bulka se tam někdy najde i u koček s normálními hodnotami hormonů štítné žlázy. Může být slyšet rychlá srdeční frekvence, srdeční šelest nebo nepravidelný rytmus.

Krevní test na hlavní hormon štítné žlázy, označovaný jako T4, potvrdí diagnózu u většiny koček. Přibližně u 5 až 10 % postižených koček vyjde výsledek v normálním rozmezí. To je pravděpodobnější v počáteční fázi onemocnění nebo při současném jiném onemocnění. Veterinář pak může test za několik týdnů zopakovat, doplnit příbuzný test zvaný volný T4 nebo doporučit scintigrafii štítné žlázy na specializovaném pracovišti.

Veterináři posuzují také celkový stav kočky. Obvykle to znamená základní krevní vyšetření, vyšetření moči a měření krevního tlaku. Při šelestu nebo změně dýchání může být doporučeno vyšetření srdce. Zároveň se vylučují jiné příčiny hubnutí při dobré chuti k jídlu, například cukrovka, onemocnění střev a parazité.

Možnosti léčby

Existují čtyři hlavní způsoby léčby. Každý má své výhody i omezení a nejlepší volba závisí na věku kočky, jejích dalších zdravotních problémech, nákladech a na tom, co je dostupné v místě vašeho bydliště. Veterinář vám může pomoci je porovnat.

Léky tlumící činnost štítné žlázy (tyreostatika) kontrolují tvorbu hormonu, ale nemoc nevyléčí, proto se obvykle podávají každý den po celý život. Jsou ve formě tablet nebo tekutiny a u některých koček lze použít gel, který se vstřebává kůží. Jsou nutné pravidelné krevní testy, jakmile je kočka stabilizovaná, často každé 3 až 6 měsíců. Abnormální tkáň dál pomalu roste, takže může být časem třeba dávku léku upravit.

Radioaktivní jód je jednorázová léčba, která zničí nadměrně aktivní tkáň. Vyléčí přibližně 95 % koček. Nabízejí ji pouze pracoviště se zvláštním povolením. Kočka je dočasně radioaktivní, a proto zůstává hospitalizovaná několik dní až několik týdnů v závislosti na dávce a místních předpisech. Pracoviště vám vysvětlí, jak po určitou dobu po návratu kočky domů, často asi dva týdny, omezit blízký kontakt a jak zacházet se stelivem.

Chirurgický zákrok odstraní postiženou tkáň štítné žlázy a může nemoc také vyléčit. Mezi rizika patří celková anestezie u starší kočky, která je náročnější, pokud je postiženo srdce, a poškození blízkých příštítných tělísek, která řídí hladinu vápníku. Před operací se kočky obvykle stabilizují léky. Nemoc se může vrátit, pokud část abnormální tkáně zůstane v těle.

Veterinární dieta s omezeným obsahem jódu funguje proto, že štítná žláza potřebuje k tvorbě svého hormonu jód. Funguje však jen tehdy, když kočka nejí nic jiného. To znamená žádné pamlsky, které neschválil veterinář, žádné krmivo jiných zvířat, žádné zbytky ze stolu a žádný lov. Některým kočkám dieta nechutná a v domácnosti s více kočkami může být krmení obtížné zvládnout, proto se veterináře zeptejte, jak ho zařídit.

Protože léčba štítné žlázy může odhalit onemocnění ledvin, veterináři často začínají možností, kterou lze přerušit nebo upravit, například léky. Pokud ledviny zůstanou stabilní, lze pak zvážit léčbu s trvalým účinkem. Ať zvolíte cokoli, kontrolní návštěvy jsou důležité. Veterinář znovu zkontroluje hladinu hormonů štítné žlázy, ledvinové hodnoty a krevní tlak. Někdy hladina hormonu štítné žlázy po léčbě klesne příliš nízko. To může zatěžovat ledviny, proto to veterinář hlídá a plán podle toho upraví. Při dobré následné péči většina koček opět přibere a daří se jim dobře.

Prevence a šíření

Není znám žádný způsob, jak hypertyreóze předejít. Nejlepší ochranou je její včasné odhalení, dříve než dojde k poškození srdce, očí nebo ledvin. U koček ve věku 7 let a starších se doporučují každoroční krevní testy a vyšetření moči a mnoho veterinářů doporučuje u seniorních koček prohlídky dvakrát ročně.

Hypertyreóza není nakažlivá. Vzniká změnou ve vlastní štítné žláze kočky, takže se nemůže přenést na jiné kočky, psy ani lidi. Jediným zvláštním opatřením je krátké období omezeného kontaktu po léčbě radioaktivním jódem. Psi hypertyreózou onemocní jen zřídka a příčiny i léčba se liší, proto se tento průvodce týká koček.

Starší zachráněné kočky a noví adoptivní majitelé

Do péče záchranářů se dostávají i starší kočky a jejich minulost bývá často neznámá. V projektu Paw Squadron jsou prvními zastávkami po každé záchraně veterinář a koupel, s prohlídkou, odčervením a ošetřením proti blechám a dalším parazitům. Každé zvíře také před adopcí dostane léčbu, očkování a mikročip. Úbytek hmotnosti u nově zachráněné kočky může mít mnoho příčin, například parazity nebo dlouhou dobu bez dostatku potravy.

Pokud adoptujete kočku starší 7 let, zeptejte se svého veterináře na výchozí krevní testy a vyšetření moči v prvních měsících a kočku pravidelně važte. Kočka, která dobře jí, ale i po zabydlení dál hubne, by měla být vyšetřena a štítná žláza patří u starších koček k prvním věcem, které veterináři kontrolují. U většiny koček lze hypertyreózu zvládnout. Kočky, které hledají domov, můžete poznat na naší stránce Adopce a další články o zdraví koček najdete v encyklopedii PawPedia.