Glaukom u psů: příznaky, neodkladná péče a léčba

Co se děje uvnitř oka

Oko je vyplněno čirou tekutinou, která se neustále tvoří a odvádí. Ve zdravém oku zůstává množství vytvořené a odvedené tekutiny v rovnováze. Glaukom začíná, když tekutina nemůže dobře odtékat. Tekutina se hromadí a tlak stoupá.

Veterináři rozlišují dvě hlavní formy. Primární glaukom je dědičný. Odvodný systém oka kvůli genům psa nefunguje správně, přestože oko může roky vypadat zdravě. Sekundární glaukom způsobuje jiné oční onemocnění nebo zranění, které odtok zablokuje. U psů je sekundární glaukom častější formou.

Příčiny a psi s vyšším rizikem

Sekundární glaukom může vzniknout po několika jiných očních potížích.

• Zánět uvnitř oka, nazývaný uveitida
• Čočka, která vyklouzla ze své normální polohy
• Šedý zákal nebo oční operace, například odstranění šedého zákalu
• Krvácení uvnitř oka
• Nádory oka, například melanom
• Poranění oka, včetně ran, které proniknou jeho povrchem

Primární glaukom se vyskytuje u určitých plemen. Patří mezi ně kokršpanělé, baseti, akity, sibiřští husky, pudlové, bostonští teriéři, německé dogy, dalmatini a shih-tzu. U bíglů byla jedna dědičná forma spojena s konkrétní změnou genu. Sekundární glaukom se může po poranění nebo onemocnění oka vyvinout u kteréhokoli psa, čistokrevného i křížence.

Příznaky, kterých si všímat

Náhlý (akutní) glaukom obvykle začíná na jednom oku a příznaky se mohou objevit během krátké doby. Majitelé si často všimnou několika z nich najednou.

• Zarudlé oko s nateklými, tmavě červenými cévami v bělmu
• Zakalený, mlhavý nebo namodralý vzhled přední části oka
• Mhouření, mrkání nebo držení oka zavřeného
• Vodnaté slzy nebo výtok
• Zornice, která je větší než druhá nebo pomalu reaguje na světlo
• Oko, které vypadá větší nebo se zdá vypouklé
• Tření oka nebo uhýbání, když se dotknete hlavy
• Málo energie nebo menší příjem potravy
• Narážení do věcí nebo nejistota, kde co je

Glaukom je bolestivé onemocnění a psi bolest vždy zřetelně nedávají najevo. Pes, který je utlumený, víc spí nebo vynechává jídlo, může mít bolesti. Náhlé zvýšení tlaku obvykle způsobuje zjevnější bolest než pomalé.

Pomalý (chronický) glaukom se hůře rozpoznává. Tlak stoupá delší dobu a zrak může postupně slábnout bez výraznější bolesti. Vysoký tlak může oko časem roztáhnout tak, že vypadá větší než druhé. Někteří majitelé si problému všimnou, až když pes začne narážet do věcí.

Kdy jde o akutní stav

Zarudlé, bolestivé oko se zakaleným nebo namodralým povrchem by měl ještě týž den vyšetřit veterinář. Pokud má vaše běžná klinika zavřeno, je nejlepší zavolat na veterinární pohotovost. Veterináři akutní glaukom považují za naléhavý stav. Pokud se tlak nesníží, může rychle dojít k oslepnutí a poškození zrakového nervu je nevratné.

Zpočátku mohou vypadat podobně i jiná onemocnění. Zarudlé a bolestivé oko způsobuje také uveitida, vředy rohovky a oční infekce. K jejich rozlišení je nutné vyšetření a změření nitroočního tlaku. Proto je lepší před návštěvou nepoužívat doma zbylé oční kapky. Cestou na kliniku udržujte psa v klidu a snažte se mu zabránit, aby si oko třel.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Hlavní vyšetření měří tlak uvnitř oka. Veterináři k tomu používají malý ruční přístroj, kterému se říká tonometr. Vyšetření je rychlé a většina psů ho dobře snáší.

Veterinář se také podívá do oka pomocí světla a čočky, aby zkontroloval sítnici a zrakový nerv. Hledá příčinu, například zánět, posunutou čočku, krvácení nebo nádor. Někteří psi jsou odesláni k veterinárnímu oftalmologovi. Ten může zkontrolovat oblast, kudy z oka odtéká tekutina, pomocí speciální čočky přiložené na oko, což je vyšetření zvané gonioskopie, nebo použít ultrazvuk oka. Tyto nálezy pomáhají určit, zda jde o primární, nebo sekundární glaukom. To je důležité pro prognózu i pro péči o druhé oko.

Jak probíhá léčba

Prvním cílem je co nejrychleji snížit nitrooční tlak. Tím se chrání zrak, který ještě zbývá, a zmírňuje se bolest. Veterináři obvykle začínají očními kapkami, které pomáhají odtoku tekutiny z oka nebo snižují množství tekutiny, kterou oko tvoří. Někteří psi potřebují také další léky podávané na klinice spolu s léky proti bolesti. Pokud glaukom způsobilo jiné onemocnění, je léčba tohoto onemocnění součástí plánu.

Po odeznění akutní krize potřebuje většina psů dlouhodobou péči. To často znamená každodenní oční kapky a pravidelné kontroly nitroočního tlaku. I když oko vypadá lépe, poraďte se prosím s veterinářem, než jakékoli kapky vysadíte nebo změníte.

Pokud samotné kapky nedokážou tlak udržet pod kontrolou, může připadat v úvahu operace. Jeden typ zákroku využívá laser ke snížení množství tekutiny, kterou oko tvoří. Při jiném se do oka vkládá malý drenážní implantát, kterým může tekutina z oka odtékat. Tyto zákroky obvykle provádí veterinární oftalmolog.

Glaukom má tendenci se časem zhoršovat, a to i při dobré péči, a mnoho postižených očí nakonec o zrak přijde. Pokud je oko už slepé a zůstává bolestivé, může veterinář doporučit jeho odstranění, aby bolest skončila. V některých případech lze vnitřek oka nahradit implantátem, takže si oko zachová svůj tvar. Je to těžké rozhodnutí a veterinář vám může vysvětlit, jak bude vypadat zotavení a každodenní život po zákroku.

Prevence a druhé oko

Dědičnému glaukomu nelze u psa, který se s tímto rizikem narodil, předejít. Často postihuje obě oči, jedno po druhém. Jakmile je postiženo jedno oko, je druhé oko vysoce ohroženo. Preventivní kapky do zdravého oka mohou oddálit dobu, než bude také postiženo, proto je veterináři často doporučují spolu s pravidelnými kontrolami tlaku.

Pokud máte psa rizikového plemene, zeptejte se veterináře, zda by kontroly nitroočního tlaku neměly být součástí běžných prohlídek. U sekundárního glaukomu je nejlepší ochranou včasná péče o jiné oční problémy. Zarudlé oko, mžourání nebo zakalené oko stojí za to nechat brzy zkontrolovat, i když se to zdá jako maličkost.

Zachránění a nově adoptovaní psi

Glaukom není nakažlivý. Nepřenáší se na jiná zvířata ani na lidi. Pokud zánět uvnitř oka způsobila infekce, veterinář vám řekne, zda tato infekce vyžaduje nějakou další péči.

Mnoho zachráněných psů přichází s jen málo známou minulostí, takže dřívější poranění nebo onemocnění očí nemusejí být nikde zaznamenána. V jižní Evropě je jednou z infekcí, o kterých je dobré vědět, leishmanióza. Přenášejí ji písečné mušky (flebotomy) a může způsobit zánět uvnitř oka, což je jedna z příčin sekundárního glaukomu.

V projektu Paw Squadron jsou po každé záchraně první zastávkou veterinář a koupel. Každé zvíře před adopcí projde prohlídkou a léčbou, dostane očkování a mikročip. Glaukom se přesto může vyvinout později, proto je užitečné v prvních týdnech a měsících sledovat oči vašeho nového psa. Při první návštěvě u vlastního veterináře zmiňte jakékoli staré poranění oka nebo zakalené oko a zeptejte se, zda má smysl změřit nitrooční tlak. Pokud máte otázky k psovi, kterého si od nás chcete adoptovat, můžete poslat žádost o adopci nebo si přečíst další návody v encyklopedii PawPedia.