Glaucoma em cães: sinais, atendimento de emergência e tratamento

O que acontece dentro do olho

O olho é preenchido por um líquido transparente que é produzido e drenado o tempo todo. Em um olho saudável, a quantidade produzida e a quantidade drenada se mantêm em equilíbrio. O glaucoma começa quando o líquido não consegue ser drenado direito. O líquido se acumula e a pressão sobe.

Os veterinários descrevem duas formas principais. O glaucoma primário é hereditário. O sistema de drenagem do olho não funciona direito por causa dos genes do cão, embora o olho possa parecer saudável por anos. O glaucoma secundário é causado por outra doença ocular ou por uma lesão que bloqueia a drenagem. Em cães, o glaucoma secundário é a forma mais comum.

Causas e cães com maior risco

O glaucoma secundário pode surgir depois de vários outros problemas oculares.

• Inflamação dentro do olho, chamada uveíte
• Um cristalino que saiu da sua posição normal
• Catarata ou cirurgia ocular, como a remoção de catarata
• Sangramento dentro do olho
• Tumores no olho, como o melanoma
• Lesões no olho, incluindo feridas que atravessam a superfície

O glaucoma primário é hereditário em certas raças. Entre elas estão Cocker Spaniel, Basset Hound, Akita, Husky Siberiano, Poodle, Boston Terrier, Dogue Alemão, Dálmata e Shih Tzu. Em Beagles, uma forma hereditária foi associada a uma alteração genética específica. Qualquer cão, de raça pura ou sem raça definida, pode desenvolver glaucoma secundário após uma lesão ou doença ocular.

Sinais a observar

O glaucoma repentino (agudo) geralmente começa em um olho, e os sinais podem aparecer em pouco tempo. Os tutores costumam notar vários destes sinais ao mesmo tempo.

• Olho vermelho, com vasos sanguíneos inchados e vermelho-escuros na parte branca do olho
• Aspecto turvo, embaçado ou azulado na parte da frente do olho
• Apertar o olho, piscar ou manter o olho fechado
• Lacrimejamento ou secreção
• Uma pupila maior que a outra ou lenta para reagir à luz
• Um olho que parece maior ou saliente
• Esfregar o olho ou se esquivar quando você toca na cabeça
• Pouca energia ou comer menos
• Esbarrar nas coisas ou parecer inseguro sobre onde as coisas estão

O glaucoma é uma doença dolorosa, e os cães nem sempre demonstram dor com clareza. Um cão que está quieto, dorme mais ou pula refeições pode estar sentindo dor. Um aumento repentino da pressão geralmente causa uma dor mais evidente do que um aumento lento.

O glaucoma lento (crônico) é mais difícil de perceber. A pressão sobe ao longo de um período maior, e a visão pode diminuir aos poucos, com pouca dor aparente. Com o tempo, a pressão alta pode distender o olho, fazendo com que ele pareça maior que o outro. Alguns tutores só percebem o problema quando o cão começa a esbarrar nas coisas.

Quando é uma emergência

Um olho vermelho e dolorido, com a superfície turva ou azulada, deve ser examinado por um veterinário no mesmo dia. Se a sua clínica habitual estiver fechada, o melhor é ligar para uma clínica veterinária de emergência. Os veterinários tratam o glaucoma agudo como uma emergência. A cegueira pode ocorrer rapidamente se a pressão não for reduzida, e os danos ao nervo óptico não podem ser revertidos.

Outras condições podem parecer semelhantes no início. Uveíte, úlceras de córnea e infecções oculares também causam olho vermelho e dolorido. São necessários um exame e a medição da pressão para diferenciá-las. Por isso, é melhor não usar em casa colírios que sobraram de outros tratamentos antes da consulta. A caminho da clínica, mantenha o seu cão calmo e tente impedir que ele esfregue o olho.

Como os veterinários fazem o diagnóstico

O principal exame mede a pressão dentro do olho. Os veterinários usam um pequeno instrumento portátil chamado tonômetro. O exame é rápido, e a maioria dos cães o tolera bem.

O veterinário também vai examinar o interior do olho com uma luz e uma lente para avaliar a retina e o nervo óptico. Ele procura uma causa, como inflamação, deslocamento do cristalino, sangramento ou um tumor. Alguns cães são encaminhados a um veterinário oftalmologista. O especialista pode avaliar a área de drenagem com uma lente especial colocada sobre o olho, um exame chamado gonioscopia, ou fazer uma ultrassonografia ocular. Esses achados ajudam a mostrar se o glaucoma é primário ou secundário. Isso é importante para o prognóstico e para os cuidados com o outro olho.

Como é o tratamento

O primeiro objetivo é baixar a pressão o mais rápido possível. Isso protege a visão que ainda resta e alivia a dor. Os veterinários geralmente começam com colírios que ajudam o líquido a drenar ou que reduzem a quantidade de líquido produzida pelo olho. Alguns cães também precisam de outros medicamentos aplicados na clínica, além de analgésicos. Quando outra doença causou o glaucoma, tratar essa doença faz parte do plano.

Depois da crise, a maioria dos cães precisa de cuidados a longo prazo. Isso costuma significar colírios todos os dias e medições regulares da pressão. Mesmo que o olho pareça melhor, converse com o seu veterinário antes de interromper ou mudar qualquer colírio.

Quando os colírios sozinhos não conseguem controlar a pressão, a cirurgia pode ser uma opção. Um tipo usa laser para reduzir a quantidade de líquido que o olho produz. Outro coloca um pequeno implante de drenagem para que o líquido possa sair do olho. Esses procedimentos geralmente são feitos por um veterinário oftalmologista.

O glaucoma tende a piorar com o tempo, mesmo com bons cuidados, e muitos olhos afetados acabam perdendo a visão. Se um olho já está cego e continua doloroso, o veterinário pode recomendar a sua remoção para acabar com a dor. Em alguns casos, o interior do olho pode ser substituído por um implante para que o olho mantenha o formato. É uma decisão difícil, e o seu veterinário pode explicar como serão a recuperação e o dia a dia depois.

Prevenção e o outro olho

O glaucoma hereditário não pode ser prevenido em um cão que nasce com esse risco. Ele costuma afetar os dois olhos, um depois do outro. Quando um olho é afetado, o outro passa a correr alto risco. Colírios preventivos no olho saudável podem adiar o momento em que ele será afetado, por isso os veterinários costumam recomendá-los junto com medições regulares da pressão.

Se o seu cão é de uma raça de risco, pergunte ao seu veterinário se a medição da pressão deve fazer parte das consultas de rotina. No glaucoma secundário, o cuidado precoce com outros problemas oculares é a melhor proteção. Olho vermelho, olho semicerrado ou olho turvo merecem uma avaliação sem demora, mesmo quando parecem pouca coisa.

Cães resgatados e recém-adotados

O glaucoma não é contagioso. Ele não passa para outros animais de estimação nem para pessoas. Se uma infecção causou a inflamação dentro do olho, o seu veterinário pode dizer se essa infecção precisa de algum cuidado adicional.

Muitos cães resgatados chegam com pouco histórico conhecido, então lesões ou doenças oculares anteriores podem não estar registradas. No sul da Europa, uma infecção que vale a pena conhecer é a leishmaniose. Ela é transmitida por flebotomíneos (mosquito-palha) e pode causar inflamação dentro do olho, que é uma das causas de glaucoma secundário.

No Paw Squadron, as primeiras paradas depois de cada resgate são o veterinário e um banho. Cada animal recebe check-up, tratamento, vacinas e um microchip antes da adoção. Ainda assim, o glaucoma pode surgir mais tarde, por isso vale a pena observar os olhos do seu novo cão nas primeiras semanas e meses. Na primeira consulta com o seu próprio veterinário, mencione qualquer lesão antiga no olho ou olho turvo e pergunte se a medição da pressão faz sentido. Se você tiver dúvidas sobre um cão que deseja adotar conosco, pode enviar uma solicitação de adoção ou ler mais guias na PawPedia.