Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек: признаки и уход

Что происходит в сердце

Левый желудочек — это сильная камера сердца, которая выталкивает кровь в организм. При ГКМП его стенки утолщаются и теряют эластичность. Пространство внутри уменьшается, и камера не может нормально расслабляться и наполняться между сокращениями. У кошек бывают и другие типы кардиомиопатии, например рестриктивная и дилатационная формы, но они встречаются реже.

Затем кровь начинает застаиваться в левом предсердии — камере, которая находится над ним. Со временем предсердие растягивается и увеличивается. Давление в сосудах лёгких повышается, и жидкость может просачиваться в лёгкие или в грудную полость вокруг них. Это и есть застойная сердечная недостаточность.

Кроме того, в увеличенном левом предсердии легче образуются тромбы. Оторвавшийся тромб может пройти по артериям и перекрыть кровоток к лапам.

Какие кошки болеют

ГКМП может развиться у любой кошки. По данным исследований, ею страдают около 15 % кошек в общей популяции, а среди пожилых кошек — больше. Большинство заболевших — обычные беспородные кошки. Болезнь может проявиться в возрасте от нескольких месяцев почти до двадцати лет, хотя чаще всего её обнаруживают у кошек среднего возраста. Исследования расходятся в том, чаще ли болеют коты, но тяжёлая форма болезни у котов обычно развивается в более молодом возрасте.

У некоторых пород ГКМП передаётся по наследству. У мейн-кунов и рэгдоллов обнаружены конкретные мутации генов, связанные с этой болезнью. Кроме того, её чаще регистрируют у британских и американских короткошёрстных кошек, сфинксов, персидских, бенгальских и норвежских лесных кошек, а также у некоторых других пород.

Повышенная функция щитовидной железы и высокое кровяное давление могут похожим образом утолщать стенки сердца. Ветеринары проверяют оба этих состояния, потому что лечение причины может помочь сердцу.

ГКМП — не инфекция. Она не передаётся другим кошкам, собакам или людям. У родственных кошек может быть одинаковый генетический риск.

На какие признаки обратить внимание

Многие кошки с ГКМП выглядят совершенно здоровыми. К тому же кошки хорошо скрывают болезнь и обычно незаметно становятся менее активными. Если вы заметите следующие признаки, стоит позвонить ветеринару.

• Учащённое дыхание в покое или во сне
• Дыхание с усилием, когда живот двигается сильнее обычного
• Дыхание с открытым ртом или одышка после небольшой нагрузки
• Быстрая утомляемость, стремление прятаться или более долгий сон, чем обычно
• Снижение аппетита или потеря веса
• Слабость или хромота в одной или обеих задних лапах
• Обморок или кратковременный коллапс

Кошки с сердечной недостаточностью кашляют гораздо реже, чем собаки. Даже если кошка не кашляет, у неё может быть жидкость в лёгких.

Полезно взять за привычку считать дома частоту дыхания во сне. Дождитесь, когда кошка крепко уснёт и не будет мурлыкать. Посчитайте, сколько раз грудная клетка поднимется за 30 секунд, и умножьте результат на два. Здоровая спящая кошка обычно делает меньше 30 вдохов в минуту, и ветеринарные кардиологи используют это число как целевое значение для кошек с болезнями сердца. Если показатель постепенно растёт несколько дней подряд или остаётся выше 30, позвоните ветеринару. Уточните у него, при каком показателе вам следует звонить в случае именно вашей кошки.

Когда нужна экстренная помощь

При ГКМП состояние может резко ухудшиться даже у кошки, которая казалась здоровой. Если вы заметите любой из этих признаков, немедленно обратитесь к ветеринару или в экстренную круглосуточную ветклинику.

• Кошка с трудом дышит, дышит с открытым ртом или сидит, припав к полу и вытянув шею
• Бледные, серые или синюшные дёсны или язык
• Внезапная слабость или паралич одной или обеих задних лап, часто с громкими криками и явной болью
• Задние лапы холодные на ощупь, подушечки бледные или синюшные
• Коллапс или обморок

Внезапный паралич задних лап с болью характерен для тромба, застрявшего там, где главная артерия разветвляется к задним лапам. Ветеринары называют это тромбоэмболией аорты, или седловидным тромбом. Это состояние очень болезненно и требует срочной помощи. Прогноз часто неблагоприятный: многие кошки не выживают или так и не восстанавливают способность пользоваться лапами. Кошки, у которых поражена только одна лапа, обычно справляются лучше, и некоторые из них снова начинают ходить через несколько недель.

По дороге в клинику держите кошку в переноске и берите её в руки бережно и как можно реже. Стресс создаёт дополнительную нагрузку для кошки, которой и так тяжело дышать.

Как ветеринары ставят диагноз

Первая подсказка часто появляется во время планового осмотра. Прослушивая сердце стетоскопом, ветеринар может услышать шум, дополнительный звук («ритм галопа») или неровный ритм. Любой из этих признаков — повод для более подробного обследования. Сами по себе они не доказывают ГКМП. Шум в сердце есть у многих здоровых кошек, а как минимум у каждой третьей кошки с ГКМП шума нет вовсе.

Главный метод диагностики — УЗИ сердца, которое называют эхокардиографией. Оно показывает толщину стенок сердца, размер левого предсердия и то, насколько хорошо сокращается сердце. Часто его проводит ветеринарный кардиолог или ветеринар с дополнительной подготовкой в кардиологии.

Другие исследования помогают дополнить картину. Рентген грудной клетки показывает жидкость в лёгких или вокруг них. Измеряют кровяное давление, а анализ крови позволяет проверить щитовидную железу, особенно у кошек примерно с шести лет и старше. Если ритм звучит неровно, его записывают с помощью ЭКГ. Анализ крови на NT-proBNP может помочь понять, связаны ли проблемы с дыханием с сердцем или с чем-то другим. При лёгкой форме ГКМП он менее надёжен, поэтому не заменяет УЗИ сердца.

Для мутаций, обнаруженных у мейн-кунов и рэгдоллов, существуют ДНК-тесты, и ими пользуются в основном заводчики. ГКМП развивалась и у кошек этих пород с отрицательным результатом теста, поэтому отрицательный результат не исключает болезнь.

Лечение и жизнь с ГКМП

Вылечить ГКМП невозможно. Лечение направлено на то, чтобы снизить нагрузку на сердце, убрать жидкость из лёгких и уменьшить риск образования тромбов. План лечения зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.

Кошкам с небольшим утолщением стенок и нормальным размером левого предсердия поначалу лекарства часто не нужны. Обычно ветеринар предлагает повторные осмотры и УЗИ сердца. У многих из этих кошек признаки болезни так и не появляются. У кошек с увеличенным левым предсердием риск сердечной недостаточности и тромбов выше, и ветеринары часто рекомендуют ежедневный препарат, который снижает вероятность образования тромбов.

Кошке с сердечной недостаточностью обычно сначала требуется лечение в стационаре. Оно может включать подачу кислорода, уколы для выведения жидкости из лёгких, а иногда и удаление жидкости из грудной полости с помощью иглы. Затем большинству кошек пожизненно нужны ежедневные лекарства дома. Со временем ветеринар корректирует лечение по результатам повторных осмотров и ваших подсчётов частоты дыхания.

Дома давайте лекарства точно так, как назначено, и, прежде чем что-либо изменить или отменить, поговорите с ветеринаром. Ведите простой дневник частоты дыхания во сне. Обеспечьте кошке спокойную обстановку, лёгкий доступ к корму, воде и лотку, а также рацион, одобренный ветеринаром. Перед любым наркозом, капельницей или инъекцией стероидов длительного действия напомните ветеринару, что у вашей кошки ГКМП: у кошек из группы риска это может вызвать сердечную недостаточность.

Прогноз сильно различается. Многие кошки с лёгкой формой болезни годами чувствуют себя хорошо. После того как развилась сердечная недостаточность или образовался тромб, прогноз хуже, хотя и тогда при лечении многие кошки ещё какое-то время живут с хорошим качеством жизни.

Профилактика и скрининг

Предотвратить ГКМП у конкретной кошки невозможно. Но владельцы могут выявить болезнь рано и снизить вероятность внезапного кризиса. Осмотр хотя бы раз в год даёт ветеринару возможность услышать новый шум или изменение ритма. Если что-то подобное обнаружится, спросите, стоит ли сделать эхокардиографию. Проверка уровня гормонов щитовидной железы и кровяного давления у кошек среднего и старшего возраста помогает выявить поддающиеся лечению причины утолщения стенок сердца.

Для пород из группы риска специалисты рекомендуют ДНК-тестирование (там, где такой тест существует) и регулярное УЗИ сердца у племенных кошек. Использовать кошек с ГКМП в разведении не рекомендуется.

Что это значит для пристроенных кошек

Большинство кошек с ГКМП — беспородные, поэтому те, кто берёт домой спасённых кошек, вполне могут с ней столкнуться. В команде Paw Squadron каждое животное перед пристройством осматривает ветеринар, ему проводят лечение, делают прививки и ставят микрочип. Осмотр может выявить шум в сердце или необычный ритм. Но исключить ГКМП он не может, поскольку болезнь часто протекает бессимптомно и у многих больных кошек шума нет.

В первые спокойные недели дома узнайте обычную для вашей кошки частоту дыхания во сне и запишите её как исходное значение. Сообщите своему ветеринару о любых результатах обследования сердца и напомните о них ещё раз перед стоматологическими процедурами или любой другой процедурой под наркозом.

Если у вас есть вопросы о кошке, которую вы думаете взять домой, отправьте нам заявку на пристройство. Другие материалы о здоровье кошек вы найдёте в энциклопедии PawPedia.