Kedilerde Hipertiroidizm: Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Nedenleri

Tiroid bezinin, soluk borusunun her iki yanında birer tane olmak üzere iki küçük lobu vardır. Hipertiroidili kedilerin çoğunda, tiroid dokusundaki iyi huylu bir büyüme ya da aşırı büyüme fazladan hormon üretmeye başlar. Vakaların yaklaşık %70’inde her iki lob da etkilenir. Tiroid kanseri kedilerde nadirdir ve vakaların yalnızca yaklaşık 100’de 2’sinin nedenidir.

Bu dokunun neden değiştiği hâlâ bilinmiyor. Araştırmacılar beslenmeyle ve belirli alev geciktiriciler gibi bazı ev kimyasallarıyla olası bağlantıları incelemiştir; ancak tek bir neden kanıtlanmamıştır. En belirgin risk etkeni yaştır. Hastalık 7 yaşın altındaki kedilerde nadirdir ve teşhis sırasındaki ortalama yaş 12 civarındadır. Erkekler ve dişiler eşit oranda etkilenir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Belirtiler genellikle haftalar ya da aylar içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Sahipler bunları çoğu zaman yaşlılığa bağlar; bu yüzden birçok kediye olabileceğinden daha geç teşhis konur. Özellikle 7 yaşından büyük bir kedide şu değişikliklere dikkat edin.

• Kedinin iyi ya da her zamankinden fazla yemesine rağmen kilo vermesi
• Bazen yiyecek dilenme ya da çalmayla birlikte görülen aşırı iştah
• Daha fazla su içme ve daha fazla idrar yapma
• Huzursuzluk, durmadan bir o yana bir bu yana dolaşma ya da kedinin yaşına göre olağandan fazla enerji
• Çoğunlukla geceleri yüksek sesle miyavlama
• Sinirlilik ya da yeni ortaya çıkan huysuz davranışlar
• Kusma, ishal ya da her zamankinden fazla dışkı
• Dağınık, bakımsız tüyler
• Hızlı kalp atışı ya da hızlanmış soluma

Az sayıda kedide ise tam tersi bir tablo görülür. Bu kediler iştahlarını kaybeder, sessizleşir ya da güçsüzleşir ve daha çok uyur. Bu kedilerin çoğu yine de kilo kaybeder. Her iki biçimde de yavaş kilo kaybı çoğu zaman ilk ipucudur. Yaşlı bir kediyi ayda bir evde ya da her veteriner ziyaretinde tartmak, düşüş eğilimini fark etmeyi kolaylaştırır.

Kalp, gözler ve böbrekler üzerindeki etkileri

Fazla tiroid hormonu kalbin daha çok çalışmasına neden olur. Kalp atış hızı yüksek kalır ve zamanla kalp kası kalınlaşabilir. Tedavi edilmezse bu durum kalp yetmezliğine yol açabilir. Hipertiroidili her 5 kediden yaklaşık 1’inde yüksek kan basıncı da bulunur; bu da gözlere, böbreklere, kalbe ve beyne zarar verebilir. Yüksek kan basıncı gözlerde retinada kanamaya ya da retinanın yerinden ayrılmasına (retina dekolmanı) neden olabilir ve bu da ani körlüğe yol açabilir. Tiroid kontrol altına alındığında kalpteki değişiklikler ve yüksek kan basıncı düzelebilir.

Böbrek hastalığı da yaşlı kedilerde yaygındır ve iki durum çoğu zaman birlikte görülür. Fazla hormon, kan testlerindeki böbrek değerlerinin böbreklerin gerçek durumundan daha iyi görünmesine neden olabilir. Tiroid kontrol altına alındığında, başından beri var olan bir böbrek sorunu ortaya çıkabilir. Bu bilinen bir etkidir ve veteriner hekimlerin tedavi edilen kedileri yakından izlemesinin nedenlerinden biridir.

Ne zaman acil durumdur

Hipertiroidizm genellikle yavaş gelişir. Yukarıdaki belirtileri gösteren bir kedi kısa süre içinde veteriner hekime götürülmelidir; bazı komplikasyonlar ise aynı gün müdahale gerektirir. Kediniz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirse hemen bir veteriner hekime başvurun.

• Hızlı ya da zorlu soluma veya ağzı açık soluma
• Ani körlük, eşyalara çarpma ya da ışıkta küçülmeyen büyümüş göz bebekleri
• Yığılma, ciddi güçsüzlük ya da ayağa kalkamama
• Bir gün veya daha uzun süre hiçbir yiyeceği kabul etmeme ya da tekrar tekrar kusma

Kediniz zaten antitiroid ilaç kullanıyorsa; yemeyi bırakırsa, yüzünü derisi tahriş olana kadar kaşırsa, diş etleri ya da gözleri sararırsa veya olağandışı morluklar ya da kanamalar görülürse veteriner hekimi arayın. Ciddi yan etkiler yaygın değildir ve genellikle tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar. Yine de hızla kontrol edilmeleri gerekir.

Veteriner hekimler nasıl teşhis eder

Veteriner hekim iştah, kilo, susama ve davranış hakkında sorular sorar, ardından kediyi muayene eder. Hipertiroidili birçok kedide veteriner hekim boyunda büyümüş bir tiroid lobunu elle hissedebilir; ancak tiroid düzeyleri normal olan kedilerde de bazen burada küçük bir şişlik bulunur. Hızlı kalp atışı, kalp üfürümü ya da düzensiz ritim duyulabilir.

T4 adı verilen ana tiroid hormonuna yönelik bir kan testi, kedilerin çoğunda tanıyı doğrular. Etkilenen kedilerin yaklaşık %5 ila %10’unda sonuç normal aralıkta çıkar. Bu durum hastalığın erken döneminde ya da başka bir hastalık varken daha olasıdır. Veteriner hekim bu durumda testi birkaç hafta sonra tekrarlayabilir, serbest T4 adı verilen ilişkili bir test ekleyebilir ya da bir sevk merkezinde tiroid sintigrafisi önerebilir.

Veteriner hekimler kediyi bir bütün olarak da değerlendirir. Bu genellikle genel kan tahlilleri, idrar testi ve kan basıncı ölçümü anlamına gelir. Üfürüm ya da solunumda bir değişiklik varsa kalp testleri önerilebilir. İştah iyi olduğu hâlde görülen kilo kaybının diyabet, bağırsak hastalığı ve parazitler gibi diğer nedenleri de bu süreçte dışlanır.

Tedavi seçenekleri

Dört ana tedavi yaklaşımı vardır. Her birinin yararları ve sınırları bulunur; en iyi seçim kedinin yaşına, diğer sağlık sorunlarına, maliyete ve yaşadığınız yerde nelerin mevcut olduğuna bağlıdır. Veteriner hekiminiz bunları karşılaştırmanıza yardımcı olabilir.

Antitiroid ilaç hormon üretimini kontrol altında tutar ancak hastalığı iyileştirmez; bu nedenle genellikle ömür boyu her gün verilir. Tablet ya da sıvı formda bulunur; bazı kedilerde deriden emilen bir jel de kullanılabilir. Düzenli kan testleri gerekir; kedi stabil hâle geldikten sonra bu testler çoğu zaman 3 ila 6 ayda bir yapılır. Anormal doku yavaş yavaş büyümeye devam ettiğinden ilaç miktarının zamanla değiştirilmesi gerekebilir.

Radyoaktif iyot, aşırı çalışan dokuyu yok eden tek seferlik bir tedavidir. Kedilerin yaklaşık %95’ini iyileştirir. Yalnızca özel lisanslı merkezlerde uygulanır. Kedi geçici olarak radyoaktif olduğundan, doza ve yerel kurallara bağlı olarak birkaç günden birkaç haftaya kadar hastanede kalır. Kedi eve döndükten sonraki bir süre boyunca, çoğu zaman yaklaşık iki hafta, merkez yakın temasın nasıl sınırlanacağını ve kedi kumunun nasıl temizleneceğini açıklar.

Ameliyatla etkilenen tiroid dokusu alınır ve bu da hastalığı iyileştirebilir. Riskler arasında, kalp etkilendiğinde daha da zorlaşan yaşlı bir kedide anestezi ve kalsiyum düzeylerini kontrol eden yakındaki paratiroid bezlerinin zarar görmesi bulunur. Kediler genellikle ameliyattan önce ilaçla stabil hâle getirilir. Geride bir miktar anormal doku kalırsa hastalık geri dönebilir.

İyot kısıtlı reçeteli diyet işe yarar, çünkü tiroid bezinin hormonunu üretmek için iyota ihtiyacı vardır. Ancak yalnızca kedi başka hiçbir şey yemezse işe yarar. Bu da veteriner hekimin onaylamadığı ödül mamalarının, diğer evcil hayvanların mamalarının, sofra artıklarının ve avlanmanın olmaması demektir. Bazı kediler tadını sevmez ve birden fazla kedinin yaşadığı bir evde beslemeyi yönetmek zor olabilir; bu yüzden düzeni nasıl kuracağınızı veteriner hekiminize sorun.

Tiroidin tedavisi böbrek hastalığını ortaya çıkarabileceğinden, veteriner hekimler çoğu zaman ilaç gibi durdurulabilen ya da ayarlanabilen bir seçenekle başlar. Böbrekler stabil kalırsa ardından kalıcı bir tedavi düşünülebilir. Seçim ne olursa olsun kontrol ziyaretleri önemlidir. Veteriner hekim tiroid düzeylerini, böbrek değerlerini ve kan basıncını yeniden kontrol eder. Tedaviden sonra tiroid düzeyi bazen fazla düşer. Bu böbreklere yük bindirebilir; bu yüzden veteriner hekim bunu takip eder ve planı buna göre ayarlar. İyi bir takiple kedilerin çoğu yeniden kilo alır ve durumları iyi seyreder.

Korunma ve bulaşma

Hipertiroidizmi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. En iyi koruma, kalp, gözler ya da böbrekler zarar görmeden önce hastalığı erken fark etmektir. 7 yaş ve üzerindeki kediler için yılda bir kan ve idrar testi önerilir; birçok veteriner hekim de yaşlı kediler için yılda iki kez kontrol tavsiye eder.

Hipertiroidizm bulaşıcı değildir. Kedinin kendi tiroid bezindeki bir değişiklikten kaynaklandığı için diğer kedilere, köpeklere ya da insanlara geçemez. Alınması gereken tek özel önlem, radyoaktif iyot tedavisinden sonraki kısa süreli temas sınırlamasıdır. Köpeklerde hipertiroidizm nadiren gelişir ve nedenleri ile tedavisi farklıdır; bu nedenle bu rehber kediler için geçerlidir.

Kurtarılmış yaşlı kediler ve yeni sahiplenenler

Kurtarılan hayvanlar arasında yaşlı kediler de vardır ve geçmişleri çoğu zaman bilinmez. Paw Squadron’da her kurtarmanın ardından ilk duraklar veteriner ve banyodur; veteriner kontrolü, iç parazit tedavisi ile pirelere ve diğer parazitlere karşı tedavi yapılır. Sahiplenmeden önce her hayvanın ayrıca tedavisi yapılır, aşıları uygulanır ve mikroçipi takılır. Yeni kurtarılmış bir kedideki kilo kaybının parazitler ya da uzun süre yeterli besin alamamak gibi birçok nedeni olabilir.

7 yaşından büyük bir kedi sahiplenirseniz, ilk aylarda başlangıç değerleri için kan ve idrar testleri yaptırmayı kendi veteriner hekiminizle konuşun ve kediyi düzenli olarak tartın. Yeni evine alıştıktan sonra iyi yemesine rağmen kilo kaybetmeye devam eden bir kedinin kontrol edilmesi gerekir; tiroid, veteriner hekimlerin yaşlı bir kedide ilk baktığı şeylerden biridir. Hipertiroidizm kedilerin çoğunda kontrol altında tutulabilir. Yuva arayan kedilerle Sahiplendirme sayfamızda tanışabilir, kedi sağlığına dair daha fazla rehberi PawPedia’da bulabilirsiniz.