Вывих надколенника у собак: признаки, лечение и восстановление

Что происходит в колене

Коленная чашечка, или надколенник, — это небольшая кость в передней части колена. В норме она скользит вверх и вниз по борозде на нижнем конце бедренной кости, а на месте её удерживают мышцы бедра и связка, прикреплённая к большеберцовой кости.

У собак с вывихом надколенника коленная чашечка выходит из этой борозды, часто когда колено сгибается. В большинстве случаев причина в том, как развивалась конечность. Борозда может быть слишком мелкой, бедренная или большеберцовая кость — слегка искривлённой или скрученной, а тяга мышц бедра — смещённой от центра. Поэтому проблема обычно начинается в молодом возрасте, и примерно у половины больных собак поражены оба колена. Реже коленную чашечку смещает травма у собаки, колени которой раньше были в норме.

Коленная чашечка может смещаться к внутренней стороне конечности — это медиальный вывих — или к наружной — это латеральный вывих. Медиальный вывих встречается гораздо чаще и типичен для мелких собак. Латеральный вывих чаще наблюдается у крупных пород.

На какие признаки обратить внимание

Признаки обычно появляются до того, как собаке исполнится год, хотя могут возникнуть в любом возрасте. У некоторых собак с лёгкой формой признаков нет вовсе, а нестабильную коленную чашечку обнаруживают только при плановом осмотре. Если признаки есть, владельцы чаще всего замечают следующее.

• Внезапный подскок на задней лапе: собака держит её поджатой несколько шагов, а затем снова идёт нормально
• Собака дёргает, вытягивает или трясёт задней лапой, прежде чем снова на неё опереться
• Эпизоды подскакивания, которые с каждым месяцем случаются всё чаще
• Хромота, которая в более тяжёлых случаях сохраняется большую часть времени
• О-образная постановка задних лап или полусогнутая стойка, в основном у щенков с тяжёлой формой
• Скованность или дискомфорт, которые со временем усиливаются по мере развития артрита

Подскок продолжается, пока надколенник находится вне своей борозды. Как только он возвращается на место, собака снова идёт нормально. Со временем надколенник, который постоянно смещается, изнашивает хрящ коленного сустава, а это приводит к артриту и боли. У собак с вывихом надколенника также выше риск разрыва краниальной крестообразной связки — одной из главных связок, которые обеспечивают стабильность колена.

Когда нужна экстренная помощь

Короткий подскок, который проходит через несколько шагов, — не экстренный случай. И всё же стоит записаться на обычный приём, чтобы ветеринар осмотрел оба колена. Поможет короткое видео подскока, снятое дома: проблема то появляется, то исчезает и в клинике может не проявиться.

Лучше позвонить ветеринару в тот же день, если собака совсем не опирается на заднюю лапу, вскрикивает, когда к лапе прикасаются, или у неё опухло колено. То же касается хромоты, которая началась после падения или несчастного случая, а также сильной, внезапной или усиливающейся хромоты. Резкое изменение у собаки, которая раньше подскакивала лишь время от времени, может означать разрыв связки колена. С любой хромотой, которая длится дольше одного-двух дней, стоит обратиться к ветеринару.

Как ветеринары ставят диагноз и определяют степень

Основное исследование — осмотр руками. Ветеринар сгибает и разгибает колено и осторожно надавливает на надколенник, чтобы понять, выходит ли он из борозды и насколько легко возвращается обратно. Ветеринар также понаблюдает за походкой собаки и проверит тазобедренные и другие суставы. Иногда для более полного обследования связок колена применяют лёгкую седацию. Вывих надколенника делят на степени от 1 до 4.

• Степень 1. Надколенник можно сместить рукой, но он сам возвращается на место. У большинства собак признаков нет или они бывают лишь изредка.
• Степень 2. Надколенник время от времени сам выскальзывает из борозды и остаётся смещённым, пока лапу не выпрямят или надколенник не вправят. Именно у таких собак бывает классический периодический подскок.
• Степень 3. Надколенник большую часть времени находится не на своём месте. Его можно вправить рукой, но он легко смещается снова. Хромота более постоянная.
• Степень 4. Надколенник смещён постоянно, и вправить его невозможно. Собаки часто ходят присев, на согнутых коленях, а кости лап нередко заметно деформированы.

Часто рекомендуют рентген, чтобы оценить форму костей лапы, глубину борозды, тазобедренные суставы и признаки артрита. Многим собакам нужна седация, чтобы лежать неподвижно во время снимков. В сложных случаях компьютерная томография может помочь хирургу спланировать операцию.

Варианты лечения

Лечение зависит от степени вывиха, признаков, возраста, размера и общего состояния здоровья собаки. Собак со степенью 1 и некоторых собак со степенью 2, у которых хромота слабая или её нет, часто лечат без операции. Такой же подход может подойти пожилым собакам или собакам, которым операция небезопасна.

Лечение без операции обычно сочетает поддержание собаки в стройной форме, дозированную нагрузку, например размеренные прогулки на поводке, и физическую реабилитацию для укрепления задних лап. При обострениях ветеринар может назначить противовоспалительные обезболивающие и обсудить с вами добавки для суставов. Это помогает собаке чувствовать себя комфортно. Однако форма лапы при этом не меняется, поэтому вывих со временем всё равно может усилиться, и регулярные повторные осмотры помогают это заметить.

Операцию чаще всего рассматривают при степени 2 и выше, если собака хромает или проблема усиливается. Цель — удержать надколенник в борозде и вернуть на правильную линию мышцы, которые разгибают колено. Хирург может углубить борозду бедренной кости, переместить костный выступ на большеберцовой кости, к которому крепится связка надколенника, и подтянуть или ослабить ткани вокруг колена. Собакам с сильно искривлёнными костями может понадобиться выпрямление самой кости.

Операция обычно даёт лучшие результаты, если её проводят до развития артрита. Щенкам с тяжёлым вывихом степени 3 или 4 хирурги могут посоветовать раннюю операцию, потому что надколенник, который остаётся смещённым в период роста, может усилить деформацию лапы. После операции прогноз хороший для большинства собак с лёгкой или средней формой заболевания. Менее благоприятен он для крупных собак, у которых есть и другие проблемы с суставами. Осложнения, например повторное смещение надколенника, возможны, но встречаются нечасто.

Восстановление после операции

Восстановление во многом зависит от покоя дома, а планы у разных хирургов различаются, поэтому следуйте письменным рекомендациям, которые вам дадут. Большинству собак нужно примерно от шести до восьми недель ограниченной активности. Сначала это означает небольшую комнату или вольер в доме и короткие прогулки на поводке только для туалета. Затем прогулки постепенно удлиняют — настолько, насколько разрешает ветеринар.

Бег, прыжки на мебель и с неё, лестницы, активные игры и прогулки без поводка исключают, пока ветеринар не даст разрешения. На первый период восстановления ветеринар назначит обезболивающие, а повторные рентгеновские снимки часто делают, чтобы убедиться, что кость, если её рассекали, срослась. Многие хирурги также рекомендуют физическую реабилитацию: она часто начинается в первые недели после операции и помогает восстановить мышцы. Позвоните в клинику, если рана покраснела, опухла или из неё появились выделения, а также если собака перестала пользоваться лапой, хотя до этого ей становилось лучше.

Профилактика и повседневный уход

Поскольку проблема в основном связана с тем, как развивается лапа, и хотя бы отчасти передаётся по наследству, полностью предотвратить её владельцы не могут. Ветеринарные хирурги не рекомендуют использовать в разведении собак, у которых она диагностирована.

Зато владельцы могут беречь колени собаки. Следите, чтобы она оставалась стройной и сохраняла здоровый вес. Выбирайте размеренные прогулки вместо многократных прыжков и резких поворотов. Многие ветеринары советуют класть нескользящие коврики на гладкий пол и ставить пандусы или ступеньки к дивану, кровати и машине, особенно для маленьких собак. Регулярные осмотры позволяют ветеринару следить за степенью вывиха и рано заметить артрит.

Вывих надколенника не заразен. Он не передаётся другим домашним животным и людям.

Спасённые и недавно пристроенные собаки

О прошлом спасённых собак часто известно немного. В Paw Squadron каждое животное перед пристройством получает ветеринарный осмотр, лечение, прививки и микрочип. И всё же лёгкая форма поначалу может никак не проявляться, а некоторые вывихи становятся заметны лишь в более позднем возрасте.

Если в первые недели или месяцы после переезда ваша новая собака начнёт подскакивать на задней лапе, снимите это на видео и запишитесь на приём к своему ветеринару. Многие собаки с нестабильным надколенником живут активной и комфортной жизнью при правильном плане лечения. Если у вас есть вопросы о собаке, которую вы думаете взять, загляните в раздел Частые вопросы или отправьте заявку на пристройство.