Луксация на пателата при кучетата: признаци, лечение и възстановяване

Какво се случва в коляното

Коленната капачка, или пателата, е малка кост в предната част на коляното. Нормално тя се плъзга нагоре и надолу в жлеб в долния край на бедрената кост, като бедрените мускули и един лигамент, прикрепен към пищялната кост, я задържат в правилна линия.

При кучетата с луксация на пателата коленната капачка излиза от този жлеб, често когато коляното се сгъва. В повечето случаи причината е в начина, по който се е развил кракът. Жлебът може да е твърде плитък, бедрената или пищялната кост може да е леко извита или усукана, а тягата на бедрените мускули може да е изместена встрани от центъра. Затова проблемът обикновено започва в ранна възраст, а около половината от засегнатите кучета го имат и в двете колена. По-рядко травма избива капачката от мястото ѝ при куче, чиито колена дотогава са били нормални.

Коленната капачка може да се измести към вътрешната страна на крака, което се нарича медиална луксация, или към външната страна – латерална луксация. Медиалната луксация е много по-честа и е обичайната форма при малките кучета. Латералната луксация се наблюдава по-често при едрите породи.

Признаци, на които да обърнете внимание

Признаците обикновено започват преди кучето да навърши една година, макар че могат да се появят на всяка възраст. Някои кучета с лека форма изобщо нямат признаци и нестабилната капачка се открива едва при рутинен преглед. Когато има признаци, стопаните често забелязват следното.

• Внезапно подскачане на заден крак, като кучето държи крака вдигнат няколко крачки и после отново ходи нормално
• Ритане, протягане или изтръскване на задния крак, преди кучето отново да стъпи на него
• Епизоди на подскачане, които с течение на месеците зачестяват
• При по-напредналите случаи – куцане, което е налице през по-голямата част от времето
• О-образна или приклекнала стойка на задните крака, главно при кученца с тежка форма
• Скованост или дискомфорт, които се засилват с времето, докато се развива артрит

Подскачането продължава, докато капачката е извън жлеба си. Щом се върне на мястото си, кучето отново ходи нормално. С времето капачка, която постоянно се измества, износва хрущяла в коляното, което води до артрит и болка. Кучетата с луксация на пателата имат и по-висок риск от скъсване на краниалната (предната) кръстна връзка – една от основните връзки, които поддържат коляното стабилно.

Кога е спешен случай

Краткото подскачане, което отминава след няколко крачки, не е спешен случай. Все пак си струва да запишете обикновен час, за да може ветеринарят да прегледа и двете колена. Помага кратко видео на подскачането у дома, тъй като проблемът ту се появява, ту изчезва и може да не се прояви в клиниката.

Най-добре е да се обадите на ветеринаря още същия ден, ако кучето ви изобщо не стъпва на някой от задните крака, изскимтява, когато кракът бъде докоснат, или има подуто коляно. Същото важи за накуцване, което започва след падане или злополука, и за накуцване, което е силно, внезапно или се влошава. Внезапна промяна при куче, което преди е подскачало само от време на време, може да означава скъсана връзка в коляното. Всяко накуцване, което продължава повече от ден-два, е повод за посещение при ветеринар.

Как ветеринарите поставят диагнозата и определят степента

Основното изследване е мануалният преглед. Ветеринарят сгъва и изпъва коляното и внимателно побутва капачката, за да види дали тя излиза от жлеба и колко лесно се връща. Ветеринарят ще наблюдава и как ходи кучето и ще провери тазобедрените и другите стави. Понякога се прилага лека седация за по-пълен преглед на връзките в коляното. Луксацията на пателата се класифицира в степени от 1 до 4.

• Степен 1. Капачката може да бъде изместена с ръка, но се връща на мястото си сама. Повечето кучета нямат признаци или те се появяват рядко.
• Степен 2. Капачката от време на време се измества сама и остава извън мястото си, докато кракът не бъде изпънат или капачката не бъде върната обратно. Това е кучето с класическото периодично подскачане.
• Степен 3. Капачката е извън мястото си през повечето време. Може да бъде върната с ръка, но лесно се измества отново. Накуцването е по-постоянно.
• Степен 4. Капачката е постоянно извън мястото си и не може да бъде върната. Кучетата често ходят приклекнали, със сгънати колене, а костите на краката често са видимо деформирани.

Често се препоръчват рентгенови снимки, за да се видят формата на костите на краката, дълбочината на жлеба, тазобедрените стави и евентуален артрит. Много кучета се нуждаят от седация, за да лежат неподвижно по време на снимките. При сложни случаи компютърната томография може да помогне на хирурга да планира операцията.

Възможности за лечение

Лечението зависи от степента, признаците, възрастта, размера и общото здраве на кучето. Кучетата със степен 1 и някои случаи със степен 2, при които накуцването е слабо или липсва, често се лекуват без операция. Същият подход може да е подходящ и за възрастни кучета или за кучета, които не могат безопасно да бъдат оперирани.

Лечението без операция обикновено съчетава поддържане на кучето в стройна форма, контролирано натоварване, например равномерни разходки на повод, и физическа рехабилитация за укрепване на задните крака. Ветеринарят може да предпише противовъзпалителни обезболяващи при обостряне и да обсъди с вас добавки за ставите. Така кучето може да се чувства добре. Това обаче не променя формата на крака, затова луксацията все пак може да се влоши с времето, а редовните контролни прегледи помагат това да се забележи навреме.

Операция най-често се обмисля при степен 2 и по-висока, когато кучето куца или когато проблемът се влошава. Целта е капачката да остане в жлеба си, а мускулите, които изпъват коляното, отново да застанат в правилна линия. Хирургът може да задълбочи жлеба в бедрената кост, да премести костната издатина на пищяла, към която се прикрепва връзката на капачката, и да стегне или отпусне тъканите около коляното. При кучета със силно изкривени кости може да се наложи изправяне на самата кост.

Операцията обикновено дава най-добри резултати, когато е направена, преди да се появи артрит. При кученца с тежка луксация от степен 3 или 4 хирурзите може да препоръчат ранна операция, защото капачка, която остава извън мястото си по време на растежа, може да задълбочи деформациите на крака. Прогнозата след операция е добра за повечето кучета с лека или умерена форма. Тя е по-неблагоприятна при едри кучета, които имат и други ставни проблеми. Възможни са усложнения, например повторно изместване на капачката, но те не са чести.

Възстановяване след операцията

Възстановяването зависи много от почивката у дома, а плановете се различават при отделните хирурзи, затова следвайте писмените указания, които ще ви дадат. Повечето кучета се нуждаят от около шест до осем седмици ограничена активност. В началото това означава малка стая или заграждение вкъщи и кратки разходки на повод само колкото кучето да се облекчи. След това разходките постепенно стават по-дълги, доколкото позволи ветеринарят.

Тичането, скачането на мебелите и от тях, стълбите, грубата игра и разходките без повод се избягват, докато ветеринарят не разреши. Ветеринарят ще предпише обезболяващи за първата част от възстановяването, а често се правят и контролни рентгенови снимки, за да се потвърди, че евентуално срязаната кост е зараснала. Много хирурзи препоръчват и физическа рехабилитация, която често започва през първите седмици след операцията и помага за възстановяване на мускулатурата. Обадете се в клиниката, ако раната се зачерви, подуе или от нея започне да изтича течност или ако кучето ви спре да използва крака, след като състоянието му се е подобрявало.

Профилактика и ежедневни грижи

Тъй като проблемът се дължи предимно на начина, по който се развива кракът, и поне отчасти е наследствен, стопаните не могат напълно да го предотвратят. Ветеринарните хирурзи съветват кучета с такава диагноза да не се използват за разплод.

Това, което стопаните могат да направят, е да пазят коленете. Поддържайте кучето си в стройна форма и със здравословно тегло. Предпочитайте равномерните разходки пред многократното скачане и резките завои. Много ветеринари препоръчват неплъзгащи се килимчета върху гладките подове и рампи или стъпала за дивана, леглото и колата, особено за малките кучета. Редовните прегледи позволяват на ветеринаря да следи степента и да открие артрита рано.

Луксацията на пателата не е заразна. Тя не се предава на други домашни любимци, нито на хора.

Спасени и наскоро осиновени кучета

За миналото на спасените кучета често се знае малко. В Paw Squadron преди осиновяване всяко животно получава ветеринарен преглед, лечение, ваксинации и микрочип. Въпреки това леката форма може в началото да не дава признаци, а някои луксации стават явни едва по-късно в живота.

Ако новото ви куче започне да подскача на един от задните крака в седмиците или месеците след пристигането си, заснемете го и запишете час при своя ветеринар. С подходящ план за грижи много кучета с нестабилна капачка живеят активно и без дискомфорт. Ако имате въпроси за куче, което обмисляте да осиновите, вижте страницата Въпроси и отговори или изпратете запитване за осиновяване.