Patellaluxation beim Hund: Anzeichen, Behandlung und Genesung

Was im Knie passiert

Die Kniescheibe, auch Patella genannt, ist ein kleiner Knochen an der Vorderseite des Knies. Normalerweise gleitet sie in einer Rinne am unteren Ende des Oberschenkelknochens auf und ab und wird dabei von den Oberschenkelmuskeln und einem Band, das am Schienbein ansetzt, in der Spur gehalten.

Bei Hunden mit Patellaluxation rutscht die Kniescheibe aus dieser Rinne, oft wenn das Knie gebeugt wird. In den meisten Fällen liegt das an der Art, wie sich das Bein entwickelt hat. Die Rinne kann zu flach sein, Oberschenkel- oder Schienbeinknochen können leicht gebogen oder verdreht sein, und der Zug der Oberschenkelmuskeln kann aus der Mitte verschoben sein. Deshalb beginnt das Problem meist in jungen Jahren, und etwa die Hälfte der betroffenen Hunde hat es an beiden Knien. Seltener wird die Kniescheibe durch eine Verletzung aus ihrer Lage gebracht, bei einem Hund, dessen Knie vorher normal waren.

Die Kniescheibe kann zur Innenseite des Beins rutschen, die sogenannte mediale Luxation, oder zur Außenseite, die sogenannte laterale Luxation. Die mediale Luxation ist weitaus häufiger und die typische Form bei kleinen Hunden. Die laterale Luxation tritt häufiger bei großen Rassen auf.

Anzeichen, auf die du achten solltest

Anzeichen beginnen meist vor dem ersten Geburtstag eines Hundes, können aber in jedem Alter auftreten. Manche Hunde mit einer leichten Form zeigen überhaupt keine Anzeichen, und die lockere Kniescheibe wird erst bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Wenn es Anzeichen gibt, bemerken Halter oft Folgendes.

• Plötzliches Hüpfen, bei dem der Hund ein Hinterbein für einige Schritte anhebt und dann wieder normal läuft
• Ausschlagen, Strecken oder Schütteln des Hinterbeins, bevor der Hund es wieder belastet
• Hüpfphasen, die im Lauf der Monate häufiger auftreten
• In fortgeschritteneren Fällen ein Lahmen, das die meiste Zeit vorhanden ist
• Eine O-beinige oder geduckte Haltung der Hinterbeine, vor allem bei Welpen mit schwerer Ausprägung
• Steifheit oder Beschwerden, die mit der Zeit zunehmen, wenn sich eine Arthrose entwickelt

Das Hüpfen hält an, solange die Kniescheibe außerhalb ihrer Gleitrinne liegt. Sobald sie zurückgleitet, läuft der Hund wieder normal. Mit der Zeit nutzt eine Kniescheibe, die immer wieder aus ihrer Position rutscht, den Knorpel im Knie ab, was zu Arthrose und Schmerzen führt. Hunde mit Patellaluxation haben außerdem ein höheres Risiko für einen Riss des vorderen Kreuzbands, eines der wichtigsten Bänder, die das Knie stabil halten.

Wann es ein Notfall ist

Ein kurzes Hüpfen, das nach wenigen Schritten vorbei ist, ist kein Notfall. Trotzdem lohnt sich ein regulärer Termin, damit der Tierarzt beide Knie untersuchen kann. Ein kurzes Video vom Hüpfen zu Hause hilft, da das Problem kommt und geht und sich in der Praxis vielleicht nicht zeigt.

Ruf am besten noch am selben Tag deinen Tierarzt an, wenn dein Hund ein Hinterbein gar nicht belastet, aufschreit, wenn das Bein berührt wird, oder ein geschwollenes Knie hat. Dasselbe gilt für eine Lahmheit, die nach einem Sturz oder Unfall beginnt, und für eine starke, plötzliche oder sich verschlimmernde Lahmheit. Eine plötzliche Veränderung bei einem Hund, der bisher nur ab und zu gehüpft ist, kann einen Bänderriss im Knie bedeuten. Jede Lahmheit, die länger als ein oder zwei Tage anhält, ist einen Tierarztbesuch wert.

Wie Tierärzte sie diagnostizieren und einstufen

Die wichtigste Methode ist die manuelle Untersuchung. Der Tierarzt beugt und streckt das Knie und drückt sanft gegen die Kniescheibe, um zu sehen, ob sie aus der Gleitrinne rutscht und wie leicht sie wieder zurückgeht. Außerdem beobachtet der Tierarzt den Hund beim Gehen und untersucht die Hüften und die anderen Gelenke. Manchmal wird eine leichte Sedierung eingesetzt, um die Kniebänder gründlicher zu untersuchen. Die Patellaluxation wird in die Grade 1 bis 4 eingeteilt.

• Grad 1. Die Kniescheibe lässt sich von Hand herausdrücken, gleitet aber von selbst zurück. Die meisten Hunde zeigen keine oder nur selten Anzeichen.
• Grad 2. Die Kniescheibe springt zeitweise von selbst heraus und bleibt draußen, bis das Bein gestreckt oder die Kniescheibe zurückgedrückt wird. Das ist der Hund mit dem typischen Hüpfen, das kommt und geht.
• Grad 3. Die Kniescheibe liegt die meiste Zeit außerhalb ihrer Position. Sie lässt sich von Hand zurückdrücken, rutscht aber leicht wieder heraus. Die Lahmheit ist beständiger.
• Grad 4. Die Kniescheibe liegt ständig außerhalb ihrer Position und lässt sich nicht zurückdrücken. Die Hunde gehen oft geduckt mit gebeugten Knien, und die Beinknochen sind häufig sichtbar verformt.

Oft werden Röntgenaufnahmen empfohlen, um die Form der Beinknochen, die Tiefe der Gleitrinne, die Hüften und eine mögliche Arthrose zu beurteilen. Viele Hunde brauchen dafür eine Sedierung, damit sie still liegen. In komplexen Fällen kann eine CT-Untersuchung dem Chirurgen helfen, eine Operation zu planen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung hängt vom Grad, den Anzeichen, dem Alter, der Größe und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Hundes ab. Hunde mit Grad 1 und manche Fälle mit Grad 2, die kaum oder gar nicht lahmen, werden oft ohne Operation behandelt. Derselbe Ansatz kann für ältere Hunde oder für Hunde infrage kommen, die nicht sicher operiert werden können.

Die Behandlung ohne Operation besteht meist aus einer Kombination von schlankem Körpergewicht, kontrollierter Bewegung wie gleichmäßigen Spaziergängen an der Leine und Physiotherapie zum Aufbau der Kraft in den Hinterbeinen. Dein Tierarzt verschreibt bei Schüben eventuell entzündungshemmende Schmerzmittel und spricht vielleicht mit dir über Nahrungsergänzungsmittel für die Gelenke. Das kann einen Hund beschwerdefrei halten. Die Form des Beins ändert sich dadurch jedoch nicht, daher kann sich die Luxation mit der Zeit trotzdem verschlimmern, und regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen, das zu erkennen.

Eine Operation kommt am häufigsten ab Grad 2 infrage, wenn der Hund lahmt oder wenn sich das Problem verschlimmert. Ziel ist es, die Kniescheibe in ihrer Gleitrinne zu halten und die Muskeln, die das Knie strecken, wieder richtig auszurichten. Der Chirurg kann die Gleitrinne im Oberschenkelknochen vertiefen, den Knochenvorsprung versetzen, an dem das Kniescheibenband am Schienbein ansetzt, und das Gewebe um das Knie straffen oder lockern. Bei Hunden mit stark verbogenen Knochen muss unter Umständen der Knochen selbst begradigt werden.

Eine Operation bringt meist die besten Ergebnisse, wenn sie erfolgt, bevor sich eine Arthrose entwickelt. Bei Welpen mit schwerer Luxation von Grad 3 oder 4 raten Chirurgen unter Umständen zu einer frühen Operation, weil eine Kniescheibe, die während des Wachstums außerhalb ihrer Position bleibt, die Fehlstellungen des Beins verschlimmern kann. Die Aussichten nach der Operation sind für die meisten Hunde mit leichter oder mittelschwerer Erkrankung gut. Weniger günstig sind sie bei großen Hunden, die zusätzlich andere Gelenkprobleme haben. Komplikationen wie ein erneutes Herausrutschen der Kniescheibe können vorkommen, sind aber selten.

Genesung nach der Operation

Die Genesung hängt stark von der Ruhe zu Hause ab, und die Pläne unterscheiden sich von Chirurg zu Chirurg. Halte dich deshalb an die schriftlichen Anweisungen, die du bekommst. Die meisten Hunde brauchen etwa sechs bis acht Wochen mit eingeschränkter Bewegung. Anfangs bedeutet das einen kleinen Raum oder ein Gehege in der Wohnung und kurze Spaziergänge an der Leine nur zum Lösen. Danach werden die Spaziergänge Schritt für Schritt länger, so wie der Tierarzt es erlaubt.

Rennen, Springen auf Möbel und von Möbeln, Treppen, wildes Spielen und Freilauf ohne Leine werden vermieden, bis der Tierarzt grünes Licht gibt. Dein Tierarzt verschreibt für die erste Phase der Genesung Schmerzmittel, und oft werden Kontrollröntgenaufnahmen gemacht, um zu bestätigen, dass ein durchtrennter Knochen verheilt ist. Viele Chirurgen empfehlen außerdem Physiotherapie, die oft schon in den ersten Wochen nach der Operation beginnt und beim Wiederaufbau der Muskulatur hilft. Ruf in der Tierklinik an, wenn die Wunde rot oder geschwollen wird oder zu nässen beginnt oder wenn dein Hund das Bein nicht mehr benutzt, nachdem es schon besser geworden war.

Vorbeugung und Pflege im Alltag

Da das Problem vor allem durch die Entwicklung des Beins entsteht und zumindest teilweise erblich ist, können Hundehalter es nicht vollständig verhindern. Tierärztliche Chirurgen raten davon ab, mit Hunden zu züchten, bei denen es diagnostiziert wurde.

Was Hundehalter tun können: die Knie schützen. Halte deinen Hund auf einem schlanken, gesunden Gewicht. Setze lieber auf gleichmäßige Spaziergänge als auf wiederholtes Springen und scharfe Wendungen. Viele Tierärzte empfehlen rutschfeste Teppiche auf glatten Böden sowie Rampen oder Stufen für Sofa, Bett und Auto, besonders bei kleinen Hunden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen ermöglichen es dem Tierarzt, den Grad zu verfolgen und eine Arthrose früh zu erkennen.

Die Patellaluxation ist nicht ansteckend. Sie überträgt sich weder auf andere Haustiere noch auf Menschen.

Gerettete und frisch adoptierte Hunde

Bei geretteten Hunden ist über die Vorgeschichte oft wenig bekannt. Bei Paw Squadron bekommt jedes Tier vor der Adoption eine tierärztliche Untersuchung, eine Behandlung, Impfungen und einen Mikrochip. Trotzdem verursacht ein leichter Fall anfangs vielleicht keine Anzeichen, und manche Luxationen zeigen sich erst später im Leben.

Wenn dein neuer Hund in den Wochen oder Monaten nach seiner Ankunft beginnt, mit einem Hinterbein zu hüpfen, filme es und vereinbare einen Termin bei deinem eigenen Tierarzt. Viele Hunde mit einer lockeren Kniescheibe führen mit dem richtigen Behandlungsplan ein aktives, beschwerdefreies Leben. Wenn du Fragen zu einem Hund hast, den du adoptieren möchtest, sieh dir unsere FAQ an oder sende eine Adoptionsanfrage.