Luxace pately u psů: příznaky, léčba a zotavení

Co se děje v koleni

Čéška neboli patela je malá kost na přední straně kolena. Normálně klouže nahoru a dolů ve žlábku na dolním konci stehenní kosti a ve správné ose ji drží stehenní svaly a vaz, který se upíná na holenní kost.

U psů s luxací pately se čéška z tohoto žlábku vysouvá, často při ohnutí kolena. Ve většině případů to souvisí se způsobem, jakým se končetina vyvinula. Žlábek může být příliš mělký, stehenní nebo holenní kost může být mírně zakřivená či vytočená a tah stehenních svalů může být vychýlený mimo osu. Proto problém obvykle začíná v mladém věku a přibližně polovina postižených psů ho má na obou kolenou. Méně často čéšku vyrazí z místa úraz u psa, jehož kolena byla předtím normální.

Čéška může vyklouznout směrem k vnitřní straně končetiny, což se nazývá mediální luxace, nebo k vnější straně, což se nazývá laterální luxace. Mediální luxace je mnohem častější a u malých psů je obvyklou formou. Laterální luxace se častěji vyskytuje u velkých plemen.

Příznaky, kterých si všímat

Příznaky obvykle začínají před prvními narozeninami psa, i když se mohou objevit v jakémkoli věku. Někteří psi s mírnou formou nemají vůbec žádné příznaky a uvolněná čéška se zjistí až při běžné prohlídce. Pokud příznaky jsou, majitelé si často všimnou následujícího.

• Náhlé poskočení na zadní noze, kdy pes nohu několik kroků drží nahoře a pak znovu chodí normálně
• Vykopávání, natahování nebo protřepávání zadní nohy, než ji pes znovu zatíží
• Epizody poskakování, které se s přibývajícími měsíci objevují častěji
• Kulhání, které je v pokročilejších případech přítomné většinu času
• Postavení zadních nohou do O nebo přikrčený postoj, hlavně u štěňat s těžkou formou onemocnění
• Ztuhlost nebo nepohodlí, které se časem stupňují s rozvojem artritidy

Poskakování trvá, dokud je čéška mimo svůj žlábek. Jakmile do něj sklouzne zpět, pes opět chodí normálně. Čéška, která opakovaně vyskakuje ze svého místa, časem opotřebovává chrupavku v koleni, což vede k artritidě a bolesti. Psi s luxací čéšky mají také vyšší riziko přetržení kraniálního zkříženého vazu, jednoho z hlavních vazů, které udržují koleno stabilní.

Kdy jde o akutní stav

Krátké poskočení, které během několika kroků zmizí, není naléhavý stav. Přesto se vyplatí objednat se na běžnou prohlídku, aby veterinář mohl vyšetřit obě kolena. Pomůže krátké video poskakování natočené doma, protože potíže přicházejí a odcházejí a na klinice se nemusí projevit.

Pokud váš pes vůbec nezatěžuje zadní nohu, vyjekne při dotyku nohy nebo má oteklé koleno, je nejlepší zavolat veterináři ještě týž den. Totéž platí pro kulhání, které začne po pádu nebo úrazu, a pro kulhání, které je silné, náhlé nebo se zhoršuje. Náhlá změna u psa, který dříve poskakoval jen občas, může znamenat přetržený vaz v koleni. S každým kulháním, které trvá déle než den nebo dva, je vhodné zajít k veterináři.

Jak veterináři stanoví diagnózu a stupeň luxace

Základem diagnostiky je vyšetření pohmatem. Veterinář ohýbá a natahuje koleno a jemně tlačí na čéšku, aby zjistil, zda se vysune ze žlábku a jak snadno se vrací zpět. Veterinář také sleduje psa při chůzi a zkontroluje kyčle a další klouby. Někdy se pro důkladnější vyšetření kolenních vazů použije lehká sedace. Luxace čéšky se dělí do stupňů 1 až 4.

• Stupeň 1. Čéšku lze rukou vysunout, ale sama sklouzne zpět. Většina psů nemá žádné příznaky nebo je má jen zřídka.
• Stupeň 2. Čéška občas sama vyklouzne a zůstane mimo žlábek, dokud se noha nenapne nebo dokud se čéška nezatlačí zpět. Jde o psa s typickým občasným poskakováním.
• Stupeň 3. Čéška je většinu času mimo své místo. Rukou ji lze zatlačit zpět, ale snadno znovu vyklouzne. Kulhání je trvalejší.
• Stupeň 4. Čéška je trvale mimo své místo a nelze ji zatlačit zpět. Psi často chodí přikrčení s pokrčenými koleny a kosti končetin jsou často viditelně deformované.

Často se doporučuje rentgen, který ukáže tvar kostí končetin, hloubku žlábku, kyčle a případnou artritidu. Mnoho psů potřebuje sedaci, aby při snímkování klidně leželi. Ve složitých případech může chirurgovi pomoci s plánováním operace CT vyšetření.

Možnosti léčby

Léčba závisí na stupni, příznacích, věku, velikosti a celkovém zdravotním stavu psa. Psi se stupněm 1 a někteří psi se stupněm 2, kteří kulhají jen málo nebo vůbec, se často léčí bez operace. Stejný postup může vyhovovat i starším psům nebo psům, kteří nemohou bezpečně podstoupit operaci.

Léčba bez operace obvykle kombinuje udržování psa ve štíhlé kondici, kontrolovaný pohyb, například klidné procházky na vodítku, a rehabilitaci (fyzioterapii), která posiluje zadní končetiny. Veterinář může při zhoršení předepsat protizánětlivé léky proti bolesti a může s vámi probrat doplňky stravy pro klouby. Díky tomu se pes může cítit dobře. Tvar končetiny to však nezmění, takže se luxace může časem i tak zhoršit; pravidelné kontroly pomohou to včas zachytit.

Operace se nejčastěji zvažuje u stupně 2 a vyššího, pokud pes kulhá nebo pokud se potíže zhoršují. Cílem je udržet čéšku v jejím žlábku a vrátit svaly, které natahují koleno, do správné osy. Chirurg může prohloubit žlábek ve stehenní kosti, přemístit kostní výběžek na holenní kosti, kde se upíná vaz čéšky, a zpevnit nebo uvolnit tkáně kolem kolena. Psi s výrazně zakřivenými kostmi mohou potřebovat narovnání samotné kosti.

Operace obvykle přináší nejlepší výsledky, pokud se provede dříve, než se rozvine artritida. U štěňat s těžkou luxací stupně 3 nebo 4 mohou chirurgové doporučit časnou operaci, protože čéška, která během růstu zůstává mimo své místo, může deformity končetiny zhoršit. Prognóza po operaci je u většiny psů s lehkou nebo středně těžkou formou onemocnění dobrá. Méně příznivá je u velkých psů, kteří mají i jiné potíže s klouby. Mohou se objevit komplikace, například opětovné vyklouznutí čéšky, nejsou však časté.

Zotavení po operaci

Zotavení velmi závisí na klidovém režimu doma a postupy se u jednotlivých chirurgů liší, proto se řiďte písemnými pokyny, které dostanete. Většina psů potřebuje přibližně šest až osm týdnů omezeného pohybu. Zpočátku to znamená malou místnost nebo ohrádku v bytě a krátké procházky na vodítku jen kvůli vykonání potřeby. Procházky se pak postupně prodlužují podle toho, jak to veterinář dovolí.

Běhání, skákání na nábytek a z něj, schody, divoké hry a volný pohyb bez vodítka jsou vyloučeny, dokud to veterinář nepovolí. Na první fázi zotavení předepíše veterinář léky proti bolesti a často se dělají kontrolní rentgenové snímky, které potvrdí, že se případná přetnutá kost zhojila. Mnoho chirurgů také doporučuje rehabilitaci (fyzioterapii), která často začíná už v prvních týdnech po operaci a pomáhá obnovit svalovou hmotu. Zavolejte na kliniku, pokud rána zčervená, oteče nebo z ní začne něco vytékat, nebo pokud pes přestane nohu používat, přestože se předtím jeho stav zlepšoval.

Prevence a každodenní péče

Protože potíže vznikají hlavně kvůli tomu, jak se končetina vyvíjí, a jsou alespoň zčásti dědičné, majitelé jim nemohou zcela předejít. Veterinární chirurgové nedoporučují používat k chovu psy, u kterých byla luxace čéšky diagnostikována.

Majitelé však mohou kolena chránit. Udržujte psa ve štíhlé kondici a zdravé hmotnosti. Dávejte přednost klidným procházkám před opakovaným skákáním a prudkými obraty. Mnoho veterinářů doporučuje protiskluzové koberečky na hladké podlahy a rampy nebo schůdky k pohovkám, postelím a do auta, zejména u malých psů. Díky pravidelným prohlídkám může veterinář sledovat stupeň luxace a včas odhalit artritidu.

Luxace čéšky není nakažlivá. Nepřenáší se na jiná zvířata ani na lidi.

Zachránění a nově adoptovaní psi

O minulosti zachráněných psů se často ví jen málo. V projektu Paw Squadron projde každé zvíře před adopcí veterinární prohlídkou, léčbou, očkováním a dostane mikročip. I tak nemusí lehká forma zpočátku způsobovat žádné příznaky a některé luxace se projeví až později v životě.

Pokud váš nový pes v týdnech nebo měsících po příchodu začne poskakovat na zadní noze, natočte to a objednejte se k vlastnímu veterináři. Mnoho psů s uvolněnou čéškou žije se správným plánem péče aktivní život bez obtíží. Máte-li otázky ke psovi, kterého zvažujete adoptovat, podívejte se na naše časté dotazy nebo pošlete žádost o adopci.