Kedilerde Toksoplazmozis: Kediler ve İnsanlar için Riskler

Kediler nasıl enfekte olur

Kediler paraziti genellikle fare ve kuş gibi enfekte avları ya da çiğ et yiyerek kapar. Parazit, bu hayvanların kaslarında ve organlarında minik kistler içinde yaşar. Kedi bu kistleri yuttuğunda parazit bağırsak iç yüzeyinde çoğalır. Anneleri gebelik sırasında enfekte olursa yavru kediler doğumdan önce veya emzirilirken de enfekte olabilir.

İlk enfeksiyondan sonra kedi, dışkısıyla ookist adı verilen mikroskobik, yumurta benzeri formlar çıkarır. Bu atılım genellikle kedi enfekte bir av ya da et yedikten 3 ila 10 gün sonra başlar ve yaklaşık bir ila iki hafta sürer. Çoğu kedi bunu hayatında yalnızca bir kez yaşar. Kedi daha sonra bağışıklık kazanır ve tekrar ookist atılımı nadirdir. Bu durum esas olarak bağışıklık sistemi zayıf kedilerde görülmüştür.

Taze ookistler kimseyi enfekte edemez. Bulaşıcı hale gelmeleri için havayla ve nemle temas halinde en az bir gün, genellikle bir ila beş gün geçmesi gerekir. Olgunlaştıktan sonra toprakta ve suda aylarca canlı kalabilirler. Bahçeler, kum havuzları ve yıkanmamış sebzeler bu yolla bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Enfeksiyon yaygındır. Avrupa’daki taramalarda, ülkeye ve kedinin yaşam tarzına bağlı olarak, kedilerin yaklaşık sekizde birinden üçte ikisinden fazlasına kadar değişen oranlarda antikor saptanmıştır. Yunanistan’daki çalışmalar, evde beslenen ve sahipsiz kedilerin yaklaşık beşte birinde antikor bulmuştur. Yetişkin kediler, dışarı çıkan kediler, et veya mutfak artıklarıyla beslenen kediler ve kırsal bölgelerden gelen kediler daha sık pozitif çıkar. Ancak herhangi bir anda kedilerin yalnızca çok küçük bir kısmı ookist atar; Avrupa’daki taramalarda bu oran çoğu zaman 100’de 1’in altındadır.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Enfekte kedilerin çoğu hiçbir zaman hasta görünmez. Hastalık, doğumdan önce ya da doğumdan kısa süre sonra enfekte olan küçük yavru kedilerde ve bağışıklık sistemi zayıf kedilerde daha olasıdır. Bunlara FIV ya da FeLV enfeksiyonu olan kediler ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanan kediler de dahildir.

Parazit hastalığa yol açtığında neredeyse her organı etkileyebilir. Akciğerler, gözler, karaciğer, beyin ve kaslar sık etkilenen organlardır. Belirtiler şunları içerebilir.

• Ateş, halsizlik ve iştah kaybı
• Hızlı ya da zorlu solunum veya öksürük
• Gözlerde kızarıklık, bulanıklık ya da gözleri kısma
• Diş etlerinde, deride veya göz aklarında sararma (sarılık)
• Sendeleyerek yürüme, koordinasyon bozukluğu ya da nöbetler
• Kas ağrısı, sertlik ya da topallama
• Kilo kaybı ya da ishal

Bu belirtilerin hiçbiri toksoplazmoza özgü değildir. Başka pek çok hastalık da aynı şekilde görünür, bu nedenle nedeni bulmak için testler gerekir.

Ne zaman acil durumdur

Toksoplazmozun neden olduğu akciğer hastalığı hızla kötüleşebilir ve ölümcül olabilir. Kediniz ağzı açık soluyorsa ya da nefes almakta zorlanıyorsa, nöbet geçiriyorsa, yığılıp kalıyorsa veya diş etleri sarıysa hemen bir veteriner hekime başvurun. Yemeyi bırakan ya da güçsüzleşen çok küçük yavru kedilerin de acil bakıma ihtiyacı vardır, çünkü durumları hızla kötüleşebilir.

Bir ya da iki gözdeki ani değişiklikler de vakit kaybetmeden veterinere gitmeyi gerektirir. Tedavi edilmeyen göz iltihabı glokom gibi ağrılı sorunlara yol açabilir.

Veteriner hekimler nasıl teşhis ve tedavi eder

Tek bir hızlı test yoktur. Veteriner hekimler genellikle fizik muayene ve rutin kan tahlilleriyle başlar, ardından kanda Toxoplasma’ya karşı antikorları kontrol eder. Antikor türlerinden biri yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyona işaret eder, bir diğeri ise geçmişte parazitle karşılaşıldığını gösterir. Yüksek bir düzey ya da birkaç hafta arayla yapılan iki test arasında yükselen bir düzey, aktif bir hastalığı destekler.

Bazı durumlarda veteriner, örneğin hava yollarından ya da gözden alınan sıvı veya doku örneklerinde parazitin kendisini mikroskopla ya da PCR adı verilen bir DNA testiyle arar. Dışkı testi nadiren ookist bulur, çünkü her kedi ookistleri yalnızca kısa bir süre boyunca dışkıyla atar. Bu enfeksiyonlar hastalığı daha olası hâle getirdiği için veteriner hekiminiz FIV ve FeLV testi de yapabilir.

Tedavi genellikle parazite karşı etkili bir antibiyotik kürüdür ve çoğu zaman yaklaşık dört hafta boyunca verilir. Göz iltihabı olan kedilerin gözü korumak için antiinflamatuvar göz damlalarına da ihtiyacı olabilir. Ağır hasta kedilerin sıvı tedavisi, beslenme desteği ya da nöbet kontrolü için hastanede yatması gerekebilir. İlaçları ve dozları veteriner hekiminiz seçer ve süreç boyunca ilerlemeyi takip eder.

Ateş ve kas ağrısı gibi belirtiler çoğu zaman tedavinin ilk birkaç günü içinde hafiflemeye başlar. Göz ve sinir sistemi belirtileri ise daha yavaş yanıt verme eğilimindedir. Akciğerler ya da karaciğer ciddi şekilde etkilendiğinde, özellikle bağışıklık sistemi zayıf kedilerde, prognoz çoğu zaman kötüdür.

İnsanlar ve diğer evcil hayvanlar için risk

Toksoplazmoz hayvanlardan insanlara bulaşabilir. Enfeksiyona yakalanan sağlıklı yetişkinlerin çoğunda hiç belirti görülmez ya da grip benzeri ağrılar ve lenf bezlerinde şişlikle seyreden hafif bir hastalık geçirilir. İki grubun daha dikkatli olması gerekir. Hamilelik sırasında ya da hamilelikten hemen önce ilk kez enfekte olan bir kişi, paraziti doğmamış bebeğine geçirebilir. Bu yolla enfekte olan bebekler doğumda sağlıklı görünebilir, ancak ilerleyen dönemde görme kaybı gibi sorunlar yine de gelişebilir. Örneğin HIV, bazı kemoterapi türleri ya da organ nakli nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ağır hastalanabilir ve bu durumda çoğu zaman beyin ve gözler etkilenir.

Kediler nadiren doğrudan kaynaktır. Hamile kadınlarla yapılan büyük bir Avrupa çalışması, kedilerle temasın bir risk faktörü olmadığını ortaya koydu. Başlıca kaynaklar az pişmiş et ve toprakla temastı. Bir kediye dokunmanın paraziti bulaştırması çok düşük bir olasılıktır, çünkü parazit genellikle tüylerde kalmaz. Isırıklar ve tırmalamalar da pek olası bir bulaşma yolu değildir. Zaten antikorları olan bir kedinin yeniden ookist atması çok düşük bir olasılıktır.

Köpekler ve diğer birçok hayvan da genellikle enfekte et ya da kontamine toprak yiyerek enfekte olabilir. Dışkısıyla ookist atan hayvanlar yalnızca kediler ve onların yabani akrabalarıdır.

Güvenli kum kabı alışkanlıkları

Sağlık kurumları evdeki herkes için riski azaltan birkaç alışkanlık önerir. Bunlar en çok evde hamile ya da bağışıklık sistemi zayıf biri olduğunda önem taşır.

• Kum kabındaki dışkıları her gün alın, böylece ookistler bulaşıcı hâle gelmeden ortadan kaldırılır
• Hamileyseniz ya da bağışıklık sisteminiz baskılanmışsa kum kabını bir başkasının temizlemesi en iyisidir. Bunu yapabilecek kimse yoksa tek kullanımlık eldiven takın ve ardından ellerinizi sabun ve suyla yıkayın
• Kum kabını düzenli olarak deterjan ve çok sıcak suyla yıkayın, çünkü hiçbir kedi kumunun ookistleri öldürdüğü gösterilmemiştir
• Avlanamamaları için kedileri ev içinde tutun ve onlara çiğ et yerine ticari mama ya da iyi pişmiş yiyecekler verin
• Bahçe işleri yaparken eldiven takın ve çocukların kum havuzlarını kullanılmadıkları zamanlarda örtün
• Eti iyice pişirin, meyve ve sebzeleri yıkayın, çiğ etten sonra kesme tahtalarını ve bıçakları temizleyin

Evde hamile biri varsa, kedinin antikor açısından test edilmesinin işe yarayıp yaramayacağını veteriner hekiminize sorabilirsiniz. Antikorları olan bir kedi parazitle daha önce karşılaşmıştır ve onu yeniden atması çok düşük bir olasılıktır. Antikorları olmayan bir kedi ise hâlâ enfekte olabilir ve kısa bir süre ookist atabilir; bu yüzden en önemlisi onu ev içinde ve çiğ etten uzak tutmaktır.

CDC gibi sağlık otoriteleri, hamile kişilere zaten sahip oldukları bir kediden vazgeçmelerini önermez. Kan testinin sizin için anlamlı olup olmadığı da dahil olmak üzere, kendi durumunuzu doktorunuzla konuşun.

Kurtarılmış ve yeni sahiplenilmiş kediler

Sokak kedilerinin ve eskiden avlanan kedilerin bir noktada Toxoplasma ile karşılaşmış olma olasılığı daha yüksektir. Yetişkin bir kedi için bu genellikle ookist atma döneminin çoktan geride kaldığı anlamına gelir. Genç bir kurtarılmış kedi ya da yavru kedi henüz enfekte olmamış olabilir veya kısa süren atma döneminin içinde olabilir. Her iki durumda da evdeki ilk günden itibaren kum kabını her gün temizlemek mantıklı bir alışkanlıktır.

Paw Squadron’da her kurtarmanın ardından ilk duraklar veteriner ve banyodur. Veteriner ziyaretinde kontrol, iç parazit tedavisi ve pirelere ve diğer parazitlere karşı tedavi yapılır. Sahiplendirilmeden önce her kedi veteriner kontrolünden geçer, tedavi edilir, aşılanır ve ona bir mikroçip takılır. Kısa süren ookist atma dönemi kolayca gözden kaçabileceği için evde iyi kum kabı alışkanlıkları yine de önemlidir.

CDC, hamile olan ya da bağışıklık sistemi zayıflamış kişilere bu dönemde sahipsiz kedileri, özellikle de yavru kedileri sahiplenmemelerini ya da onlarla temas etmemelerini ve yeni bir kediyi eve almamalarını önerir. Bu durum sizin haneniz için geçerliyse sahiplenmeden önce doktorunuzla ve veteriner hekiminizle konuşun. Bunu bir sahiplenme başvurusunda belirtmekten çekinmeyin; daha fazla bakım rehberini PawPedia’da bulabilirsiniz.