Rakovina kostí u psů: příznaky, diagnostika a péče

Kteří psi jsou nejvíce ohroženi

Osteosarkom postihuje hlavně velká a obří plemena. Mezi plemena se známým vyšším rizikem patří rotvajleři, německé dogy, irští vlkodavové, skotští jelení psi, greyhoundi, bernardýni, leonbergeři, zlatí retrívři, němečtí ovčáci, dobrmani a boxeři. Onemocnět jím mohou i velcí kříženci.

Většina psů dostane diagnózu ve středním nebo vyšším věku, často kolem sedmi let. Postižen bývá i malý počet mladých psů, dokonce i dospívajících. Rakovinu kostí mohou dostat i malí psi. U menších psů se častěji vyskytuje mimo končetiny, například v čelisti, žebrech, páteři nebo pánvi.

Přesná příčina není známa. Silná vazba na určitá plemena naznačuje, že roli hrají geny. U malého počtu psů vzniká rakovina v místě staré zlomeniny, prodělané infekce kosti, kovového implantátu nebo dřívějšího ozařování.

Na končetinách nádor obvykle vzniká v blízkosti konců dlouhých kostí. Nejčastějšími místy jsou na předních nohou okolí ramene a zápěstí a na zadních nohou oblast těsně nad kolenem nebo pod ním.

Příznaky, kterých si všímat

Rané příznaky se snadno zamění za podvrtnutí nebo artritidu. Nádor kosti dál roste, takže se kulhání v následujících týdnech obvykle vrací nebo zhoršuje. Mezi příznaky, kterých si majitelé často všimnou, patří:

• Kulhání na jednu nohu, které zpočátku přichází a odchází, později je trvalé
• Tuhý otok na noze, často u kloubu, který může při dotyku bolet
• Menší zájem o procházky, schody, skákání nebo hru
• Úbytek svalů na postižené noze
• Únava a menší chuť k jídlu
• Při nádoru v čelisti otok obličeje, potíže s otevíráním tlamy, slintání nebo potíže s příjmem potravy

Pokud se rakovina rozšířila, může se u psa později objevit slabost, změny dýchání nebo otoky nohou.

Kulhání u velkého nebo obřího psa, které trvá déle než několik dní nebo se stále vrací, je důvodem k návštěvě veterináře. Totéž platí pro jakoukoli tvrdou bulku, která se zdá být spojená s kostí.

Kdy jde o akutní stav

Rakovina kostí oslabuje kost zevnitř. Oslabená kost se může zlomit při běžné činnosti, bez pádu nebo úrazu. Říká se tomu patologická zlomenina a je velmi bolestivá. Okamžitě kontaktujte svého veterináře nebo veterinární pohotovost, pokud váš pes:

• Náhle přestane nohu vůbec zatěžovat
• Naříká, třese se nebo se kvůli bolesti nemůže uklidnit
• V klidu dýchá rychle nebo namáhavě
• Zkolabuje nebo se zdá velmi slabý

Jak veterináři stanoví diagnózu

Veterinář obvykle začne celkovým vyšetřením a prohmatá kosti a klouby bolavé nohy. Dalším krokem často bývá rentgen. Rakovina kostí mívá na rentgenových snímcích typický vzhled: oblasti chybějící kosti, která vypadá jako prožraná od molů, a kolem nich nepravidelná nová kostní tkáň.

Rentgenové snímky mohou rakovinu silně naznačovat, k jejímu potvrzení je však nutný vzorek tkáně. Veterinář může tenkou jehlou odebrat buňky nebo odebrat malý kousek kosti na biopsii, zatímco je pes v sedaci nebo v celkové anestezii.

Protože se tato rakovina šíří brzy, veterinář také zjistí, zda se už nerozšířila. Obvykle to znamená krevní testy a rentgen hrudníku nebo CT vyšetření. Někteří psi podstupují i scintigrafii kostí. Přibližně 90 až 95 % psů má v době stanovení diagnózy už drobná ložiska rakoviny jinde v těle, příliš malá na to, aby byla na snímcích vidět. Proto samotná léčba nohy nemoc vyléčí jen zřídka.

Možnosti léčby

U většiny psů osteosarkom nelze vyléčit. Léčba přesto může zmírnit bolest a mnoha psům dopřát dobré měsíce s rodinou. Váš veterinář, často společně s veterinárním onkologem, s vámi probere možnosti podle toho, kde nádor je, zda se rozšířil, a podle celkového zdravotního stavu vašeho psa.

Standardní léčbou nádoru na končetině je amputace postižené nohy. Odstraní zdroj bolesti. Zní to drasticky, ale většina psů si na tři nohy zvykne velmi dobře, včetně velkých psů a mnoha psů s artritidou. Mnozí chodí sami už do jednoho dne po operaci a většina se přizpůsobí přibližně během čtyř týdnů.

U některých psů mohou specializovaná pracoviště místo amputace nabídnout operaci šetřící končetinu nebo cílenou formu radioterapie. Operace šetřící končetinu s sebou nese vyšší riziko komplikací, například infekce.

Po operaci se obvykle doporučuje chemoterapie, která má zpomalit šíření rakoviny. Většina psů chemoterapii snáší dobře a během léčby si zachovává dobrou kvalitu života.

Pokud léčba zaměřená na delší přežití není možná nebo se pro ni nerozhodnete, zaměřuje se péče na pohodlí psa. Může zahrnovat léky proti bolesti, ozařování ke zmírnění bolesti a léky, které zpomalují odbourávání kosti. Veterinář zvolí léky a dávky, které vašemu psovi vyhovují.

Pro obecnou orientaci: psi léčení pouze amputací mají medián přežití přibližně čtyři až šest měsíců. Při amputaci a chemoterapii je medián přibližně devět měsíců až jeden rok a někteří psi žijí dva roky nebo déle. Medián znamená, že polovina psů žije déle a polovina kratší dobu. Nádory v některých jiných místech, například v dolní čelisti, mohou mít jinou prognózu, proto se zeptejte veterináře, co platí pro vašeho psa.

Život se psem po stanovení diagnózy

Tlumení bolesti je důležité v každé fázi. Bolest kostí může být silná a psi ji často skrývají. Na bolest může ukazovat zrychlené oddychování v klidu, neklid v noci, olizování nohy, schovávání se i menší příjem potravy. Řekněte o těchto změnách veterináři, protože plán tlumení bolesti lze často upravit.

Hodně pomohou drobné změny doma. Protiskluzové koberečky na hladkých podlahách, postroj s madlem na schody a do auta a krátké, časté procházky usnadní život psovi na třech nohou i psovi s bolavou nohou. Pokud psa udržíte ve štíhlé kondici, odlehčíte zbývajícím končetinám.

Někteří majitelé si vedou jednoduchý deník dobrých a špatných dnů. Vám i veterináři pomáhá posuzovat kvalitu života v průběhu času, a až přijdou těžká rozhodnutí, budou o něco jasnější.

Prevence a ostatní zvířata v domácnosti

Neexistuje žádný prokázaný způsob, jak rakovině kostí u psů předejít. Nejužitečnějším krokem je nechat jakékoli přetrvávající kulhání u velkého psa včas vyšetřit, dokud je k dispozici více možností léčby.

Rakovina kostí není nakažlivá. Nepřenáší se z jednoho psa na druhého, na kočky ani na lidi. Ostatní zvířata v domácnosti nejsou soužitím se psem, který jí trpí, nijak ohrožena.

Zachránění a adoptovaní psi

V projektu Paw Squadron vede po každé záchraně první cesta k veterináři a do koupele. Každý pes před adopcí projde prohlídkou a dostane ošetření proti parazitům, očkování a mikročip. Prohlídka odhalí problémy, které jsou přítomné v danou chvíli. Rakovina kostí se může vyvinout později, často ve středním nebo vyšším věku, takže výše uvedené příznaky zůstávají užitečné ještě roky.

Pokud adoptujete staršího velkého psa, každé nové kulhání si zaslouží bližší pozornost. Kulhání u nově adoptovaného psa může mít mnoho příčin, například bolavou tlapku po cestě, staré zranění nebo artritidu, a veterinář je dokáže rozlišit. Pokud víte, že pes v minulosti prodělal zlomeninu, má v kosti hřeb nebo dlahu nebo prodělal infekci kosti, řekněte to veterináři, protože rakovina kostí v těchto místech občas vzniká.

Pokud máte otázky ohledně psa, kterého jste od nás adoptovali, nebo se chcete před adopcí dozvědět více, podívejte se na naše časté dotazy nebo si projděte další zdravotní průvodce v encyklopedii PawPedia.