Nádory mléčné žlázy u koček: příznaky, léčba a prevence

Co jsou nádory mléčné žlázy

Kočky mají čtyři páry mléčných žláz uspořádané ve dvou řadách, které vedou od podpaží k tříslům. Nádor mléčné žlázy vzniká v této tkáni, obvykle jako malý tuhý uzlík pod bradavkou nebo v její blízkosti. Jde o třetí nejčastější typ nádoru u koček. Většina zhoubných nádorů jsou adenokarcinomy, tedy typ rakoviny, který se může šířit mízním systémem a krví.

Pokud se rakovina šíří, nejčastěji zasáhne blízké mízní uzliny a plíce. Může se dostat i na pohrudnici, do jater, ledvin a dalších orgánů. Kočky mají často více nádorů najednou, proto veterinář prohmatá obě řady žláz, včetně těch, které vypadají normálně.

Rakovina mléčné žlázy není nakažlivá. Nepřenáší se z jedné kočky na jiné kočky, na psy ani na lidi v domácnosti.

Které kočky jsou ohroženy

Za většinou rizika stojí samičí pohlavní hormony. Kočky, které nikdy nebyly kastrovány nebo byly kastrovány až v pozdějším věku, mají rakovinu mléčné žlázy mnohem častěji než kočky kastrované v mladém věku. Studie shrnuté ve veterinární odborné literatuře zjistily jasné rozdíly podle věku při kastraci.

• Kočky kastrované před dosažením 6 měsíců věku měly přibližně o 91 % nižší riziko než kočky nekastrované.
• Kočky kastrované před dosažením 12 měsíců věku měly přibližně o 86 % nižší riziko.
• Kastrace po dosažení přibližně 2 let věku zřejmě poskytuje proti těmto nádorům jen malou nebo žádnou ochranu.

Roli hrají i další faktory. U většiny koček se onemocnění diagnostikuje kolem 10 až 12 let věku, onemocnět však mohou i mladší kočky. Siamské kočky mají přibližně dvojnásobné riziko než jiná plemena a nádory se u nich obvykle objevují dříve. Riziko zvyšují také hormonální přípravky podávané k potlačení říje, které mohou vést ke vzniku nádorů mléčné žlázy u kocourů i u koček. Jinak se nádory mléčné žlázy u kocourů vyskytují jen vzácně.

Příznaky, kterých si všímat

V raném stadiu nádor mléčné žlázy obvykle nezpůsobuje bolest ani změnu chování. Kočka jí, hraje si a čistí se jako obvykle. Proto se mnoho nádorů zjistí pozdě, když už jsou velké. Většinu raných změn je snazší nahmatat než uvidět.

• Jedna nebo více malých tuhých bulek pod kůží v blízkosti bradavky
• Bulka, která roste během týdnů nebo měsíců
• Bulka, která je na pohmat pevně uchycená a nepohybuje se volně pod kůží
• Zarudlá, porušená nebo krvácející kůže nad bulkou
• Místo na břiše, které je na dotek teplé nebo se zdá bolestivé

Když se rakovina rozšíří, mohou se objevit obecnější příznaky. Patří mezi ně únava, hubnutí, snížená chuť k jídlu, kašel nebo potíže s dýcháním. Přesto téměř polovina koček, u nichž rakovina dosáhla vzdálených orgánů, nemá žádné viditelné známky nemoci. Samotná bulka je dostatečným důvodem k návštěvě veterináře.

Kdy jde o akutní stav

Malá nová bulka u kočky, která se zdá zdravá, může počkat na běžnou návštěvu u veterináře, ideálně během několika dní. Čekáním, zda poroste, však dáváte nádoru čas se zvětšit, a velikost patří k nejsilnějším ukazatelům toho, jaké má kočka vyhlídky.

Veterinární péče ještě týž den se doporučuje, pokud vaše kočka dýchá s otevřenou tlamou, v klidu dýchá rychle nebo namáhavě, nebo zkolabuje. Totéž platí pro bulku, která silně krvácí nebo se změnila ve velkou otevřenou ránu, a pro kočku se známou bulkou, která přestane na den či déle jíst nebo zeslábne a stáhne se do sebe. Rakovina, která se rozšířila do hrudníku, může ztěžovat dýchání a veterináři považují potíže s dýcháním u kočky za naléhavý stav.

Jak veterináři stanoví diagnózu

Veterinář začne celkovým klinickým vyšetřením a prohmatá obě řady mléčných žláz i blízké mízní uzliny. Dalším krokem často bývá aspirace tenkou jehlou. Veterinář tenkou jehlou odebere z bulky několik buněk a prohlédne je pod mikroskopem. Tak lze zjistit, zda je bulka nádor. K potvrzení přesného typu a stupně nádoru je nutná biopsie a často se celá bulka odstraní a odešle do laboratoře.

Protože se tato rakovina může šířit, veterinář obvykle navrhne staging neboli určení stadia, tedy zjištění, jak daleko onemocnění pokročilo, ještě před naplánováním léčby. Staging může zahrnovat vyšetření krve a moči, rentgen hrudníku ke kontrole plic, ultrazvuk břicha a odběr vzorku z blízkých mízních uzlin. Součástí stagingu je i velikost nádoru. Nádory menší než 2 cm, tedy asi tři čtvrtě palce, patří do nejčasnějšího stadia.

Ne každé zduření mléčných žláz je rakovina. U nekastrovaných koček se může vyvinout nezhoubné zduření zvané hyperplazie mléčné žlázy, které po kastraci obvykle vymizí. Tyto stavy od sebe dokáže rozlišit jen veterinář, proto stojí za to nechat zkontrolovat jakékoli zduření.

Léčba a prognóza

Hlavní léčbou je chirurgický zákrok. Protože kočky mívají často více nádorů, veterináři obvykle doporučují odstranit celou řadu žláz na postižené straně. Tomuto zákroku se říká mastektomie celé mléčné lišty. Odstranění obou řad je spojováno s nižší pravděpodobností, že se rakovina vrátí, a často se provádí ve dvou operacích s odstupem několika týdnů. Veterinář vám vysvětlí, který postup odpovídá věku a celkovému zdraví vaší kočky.

Chemoterapie se někdy nabízí po operaci nebo v případě, že se rakovina již rozšířila. Důkazy o jejím přínosu u tohoto onemocnění jsou nejednoznačné, proto je dobré zeptat se veterináře, čeho může u vaší kočky reálně dosáhnout. Tlumení bolesti a péče o pohodlí kočky jsou součástí léčby v každém stadiu. Když vyléčení není možné, cílem je, aby se kočka co nejdéle cítila pohodlně a dobře jedla.

Velikost nádoru v době diagnózy hraje velkou roli. Kočky, kterým byly nádory odstraněny, dokud byly menší než 2 cm, často žijí tři roky i déle. U nádorů o velikosti 2 až 3 cm je typická doba přežití kolem dvou let a u nádorů větších než 3 cm se často počítá v měsících. Prognózu ovlivňuje také stupeň nádoru a to, zda se rozšířil, a veterinář vám vysvětlí, co výsledky znamenají právě pro vaši kočku.

Prevence a kontroly doma

Kastrace je nejúčinnějším způsobem, jak riziko snížit. Nejsilnější ochranu poskytuje kastrace před dosažením 6 měsíců věku, proto se veterináře zeptejte na nejvhodnější načasování u vašeho koťátka. U kočky, se kterou neplánujete chovat, dávají veterináři obecně přednost kastraci před hormonálními přípravky, které potlačují říji, protože tyto přípravky zvyšují riziko nádorů mléčné žlázy. Veterinář s vámi jednotlivé možnosti probere.

Pravidelná kontrola doma, například jednou týdně, vám pomůže najít bulky, dokud jsou malé. Když kočka uvolněně leží na vašem klíně nebo na boku, jemně přejeďte konečky prstů podél obou řad bradavek, od podpaží až k tříslům. Hmatem hledejte pevné uzlíky, které mohou být zpočátku velmi malé. Spojte kontrolu s běžným mazlením a poznamenejte si cokoli nového, abyste to mohli ukázat veterináři. Veterinář mléčné žlázy vyšetří také při pravidelných prohlídkách, které jsou se stárnutím kočky stále důležitější.

Zachráněné a nově adoptované kočky

Dospělé kočky, které pocházejí z ulice, mívají neznámou minulost. Před záchranou mohly projít mnoha říjemi nebo dostávat hormonální injekce k potlačení říje. Obojí může později v životě zvýšit riziko nádorů mléčné žlázy. Kastrace v dospělosti toto konkrétní riziko snižuje jen málo, a proto se vyplatí v pravidelných kontrolách pokračovat.

V projektu Paw Squadron je první zastávkou po každé záchraně veterinář a koupel a každé zvíře před adopcí projde prohlídkou, léčbou a očkováním a dostane mikročip. Při první návštěvě u svého veterináře s sebou vezměte její zdravotní záznamy a požádejte, aby součástí vyšetření byla i kontrola mléčných žláz. S kontrolou bříška začněte brzy, abyste poznali, co je u ní na pohmat normální. Více o adopci od nás najdete na stránce Časté dotazy, případně si projděte další průvodce v encyklopedii PawPedia.